Der Zusammenhang zwischen rheumatoider Arthritis und Osteoporose und Faktoren, die zu diesem Zusammenhang beitragen

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronische Autoimmunerkrankung des Bindegewebes, die zu anhaltenden systemischen Entzündungen führt, wobei Gelenkentzündungen zu Funktionsverlust und Gelenkzerstörung führen. Schließlich kann es zu schwerwiegenden systematischen Störungen wie Herz-Kreislauf-, Lungen-, Skelett- und psychischen Störungen kommen.

Eine der schwersten Komorbiditäten der RA ist Osteoporose (OP), eine chronische metabolische Skeletterkrankung, die zu einem erhöhten Risiko von Frakturen mit geringem Trauma führt. Viele Faktoren können bei der Verstärkung dieses Zusammenhangs eine Rolle spielen, einschließlich der Behandlung von RA-Patienten mit Glukokortikoid über einen Zeitraum von mehr als einem Jahr lange Dauer, chronische Gelenkentzündung, Kalziummalabsorption, Alter der Patienten und Genetik.

Osteoporose ist durch eine mikroarchitektonische Verschlechterung des Knochengewebes und eine geringe Knochenmasse gekennzeichnet. Die am häufigsten verwendeten Messungen für OP sind Knochenmineraldichte (BMD) und DEXA-Scans (duale Röntgenabsorptiometrie).

Osteoporose kann verheerende körperliche, psychosoziale und wirtschaftliche Folgen haben. Dennoch wird es oft übersehen und unterbehandelt, vor allem weil es klinisch stumm ist; Es treten keine Symptome auf, bevor es zu einer Fraktur kommt.

Epidemiologische Studien zeigen, dass etwa 60–80 % der RA-Patienten eine Komorbidität von OP haben.

Diese beiden Arten komplexer Krankheiten können einige gemeinsame genetische Mechanismen und biologische Prozesse aufweisen. Beispielsweise wurde berichtet, dass proinflammatorische Zytokine, einschließlich TNF-α, IL-17, IL-6 und IL-1, eng mit OP assoziiert sind und auch eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von RA spielen. Außerdem erhöht die Entzündung in den Gelenken die Knochenabsorption und macht RA-Patienten anfällig für Knochenschwund und die Entwicklung von Osteoporose.

Eines der wichtigsten Medikamente, die zur Behandlung von RA empfohlen werden, ist ein Kortikosteroid, Glukokortikoid (GC). Sowohl systemische Kortikosteroide als auch intraartikuläre Kortikosteroide gelten nachweislich als Risikofaktoren für die Entwicklung einer sekundären Osteoporose und einer osteoporotischen Fraktur. Das Risiko steigt mit der langen Anwendungsdauer und der Verwendung einer hohen Dosis. Als unabhängige Risikofaktoren für Wirbelfrakturen wurden auch die längere Dauer und der Schweregrad der RA angegeben. Das American College of Rheumatology (ACR) empfahl, das Bewusstsein von RA-Patienten für BMD zu schärfen und eine DXA durchführen zu lassen, um einen Patienten mit Osteoporoserisiko zu identifizieren.