At få KUNST til at fungere blandt brasilianske unge

Baggrund. Unge fra seksuelle og kønsminoriteter (SGM) står for det største antal hændelige hiv-infektioner i Brasilien. Selvom HIV kan håndteres med igangværende antiretroviral terapi (ART), kræves der usædvanlig høje niveauer af adhærens. Brasilien har implementeret et omfattende HIV-behandlingsprogram med bred adgang til ART, men dette program adresserer ikke specifikt barrierer for optimal ART-overholdelse, især for SGM-unge, som oplever mange udfordringer med at tage deres medicin som foreskrevet. Oversigt. Denne applikation søger at udvikle og pilotteste en teoribaseret, integreret teknologi og rådgivningsintervention for at forbedre ART-tilslutningen blandt HIV-inficerede SGM-unge (alder 15-24) i Rio de Janeiro, Brasilien. Interventionen har til formål at forbedre social støtte, selveffektivitet til at tage ART og lære færdigheder til problemløsningsbarrierer for at fremme bedre overholdelse. For at informere om indholdet, strukturen og formatet af den foreslåede intervention, gennemførte MPI'erne for nylig fokusgrupper med SGM-unge (N = 18) og nøgleinformantinterviews (N = 7) med læger og personale ved lokale HIV-serviceorganisationer, der arbejder tæt sammen med SGM-ungdom i Rio de Janeiro. På tværs af fokusgrupper og nøgleinformantinterviews var der universel enighed om, at en intervention skulle udnytte og forbedre sociale støttestrukturer blandt SGM-unge og adressere deres specifikke bekymringer, især i forbindelse med individet (f.eks. ART-bivirkninger, humør, stofbrug) , sociale (f.eks. HIV/SGM-stigma) og strukturelle (f.eks. kliniktimer, transportudfordringer) barrierer, som de regelmæssigt står over for. Teoretisk model. Interventionen er styret af teorier om social kognitiv og social støtte og er funderet i de sociale og kontekstuelle realiteter hos SGM-unge, der lever med hiv i Brasilien. Specifikt lægges der vægt på social støtte, og informations-, problemløsnings- og kognitiv adfærdsmæssige "trin" behandles i løbet af 4-gruppers adherence-rådgivningssessioner, som inkluderer korte videovignetter, der søger at normalisere adherence-udfordringer. Derudover leveres daglige skræddersyede SMS-beskeder som en del af interventionen for at lette social-kognitive signaler til at tage medicin som foreskrevet. Forskningsplan. Fase 1: Forfine og forbedre deltagernes accept af interventionen og løse eventuelle problemer med interventionslevering/implementering; dette vil blive opnået ved at indkalde og indhente feedback fra vores ungdomsrådgivningsråd gennem denne fase og efterfølgende faser; og ved at gennemføre en åben fase-pilot med op til 12 SGM-unge, med exit-interventionsinterviews, samt indhente feedback fra vores ungdomsrådgivningsråd gennem denne og efterfølgende faser. Fase 2: Undersøg, i et randomiseret kontrolleret pilotforsøg, gennemførligheden, acceptabiliteten og den potentielle effekt af den foreslåede intervention blandt ca. 72 SGM-unge, som vil være lige randomiseret til interventionen eller en standardbehandlingskontroltilstand med standardbehandling. Resultaterne er forbedret ART-adhærens, fastholdelse i pleje og virusbelastningsundertrykkelse. Studievurderinger vil blive udført ved baseline, 3 og 6 måneder.