Far funzionare l’ARTE tra i giovani brasiliani

Sfondo. I giovani appartenenti a minoranze sessuali e di genere (SGM) rappresentano il maggior numero di infezioni da HIV incidenti in Brasile. Sebbene l’HIV possa essere gestito con la terapia antiretrovirale (ART) in corso, sono necessari livelli di aderenza eccezionalmente elevati. Il Brasile ha implementato un programma completo di trattamento dell’HIV con ampio accesso alla ART, ma questo programma non affronta specificamente gli ostacoli all’adesione ottimale alla ART, in particolare per i giovani SGM che incontrano molte difficoltà nell’assumere i farmaci come prescritto. Panoramica. Questa applicazione mira a sviluppare e testare in modo pilota una tecnologia integrata e un intervento di consulenza basato sulla teoria per migliorare l'adesione alla terapia antiretrovirale tra i giovani SGM infetti da HIV (di età compresa tra 15 e 24 anni) a Rio de Janeiro, Brasile. L’intervento mira a migliorare il supporto sociale, l’autoefficacia nell’assunzione della ART e insegnare le competenze per la risoluzione dei problemi per promuovere una migliore adesione. Per informare il contenuto, la struttura e il formato dell’intervento proposto, gli MPI hanno recentemente condotto focus group con giovani SGM (N = 18) e interviste a informatori chiave (N = 7) con operatori sanitari e personale delle organizzazioni locali di servizi HIV che lavorano a stretto contatto con I giovani della SGM a Rio de Janeiro. Nei focus group e nelle interviste agli informatori chiave c'è stato un accordo universale sul fatto che un intervento dovrebbe sfruttare e migliorare le strutture di supporto sociale tra i giovani SGM e affrontare le loro preoccupazioni specifiche, soprattutto per quanto riguarda l'individuo (ad esempio, effetti collaterali dell'ART, umore, uso di sostanze). , sociali (ad esempio, lo stigma dell’HIV/SGM) e strutturali (ad esempio, orari di ambulatorio, problemi di trasporto) che devono affrontare regolarmente. Modello teorico. L’intervento è guidato dalle teorie sociocognitive e del supporto sociale e si basa sulle realtà sociali e contestuali dei giovani SGM che vivono con l’HIV in Brasile. Nello specifico, viene enfatizzato il supporto sociale e i "passi" informativi, di risoluzione dei problemi e cognitivo-comportamentali vengono affrontati nel corso di sessioni di consulenza sull'adesione di 4 gruppi, che includono brevi vignette video che cercano di normalizzare le sfide dell'adesione. Inoltre, come parte dell'intervento, vengono consegnati quotidianamente messaggi di testo SMS personalizzati per facilitare gli stimoli socio-cognitivi per assumere i farmaci come prescritto. Piano di ricerca. Fase 1: perfezionare e migliorare l'accettabilità dell'intervento da parte dei partecipanti e risolvere eventuali problemi con la fornitura/implementazione dell'intervento; ciò sarà ottenuto convocando e ottenendo feedback dal nostro comitato consultivo della comunità giovanile durante questa fase e le fasi successive; e conducendo una fase pilota aperta con un massimo di 12 giovani SGM, con interviste di uscita post-intervento, oltre a ottenere feedback dal nostro comitato consultivo della comunità giovanile durante questa e le fasi successive. Fase 2: esaminare, in uno studio pilota randomizzato e controllato, la fattibilità, l'accettabilità e il potenziale impatto dell'intervento proposto tra circa 72 giovani SGM che saranno ugualmente randomizzati all'intervento o ad una condizione di controllo standard di cura con standard di cura. I risultati sono una migliore aderenza alla ART, mantenimento in cura e soppressione della carica virale. Le valutazioni dello studio saranno condotte al basale, a 3 e 6 mesi.