KUNST unter brasilianischen Jugendlichen zum Funktionieren bringen

Hintergrund. Jugendliche, die sexuellen und geschlechtlichen Minderheiten angehören (SGM), sind für die größte Zahl an HIV-Infektionen in Brasilien verantwortlich. Obwohl HIV mit einer fortlaufenden antiretroviralen Therapie (ART) behandelt werden kann, ist ein außergewöhnlich hohes Maß an Therapietreue erforderlich. Brasilien hat ein umfassendes HIV-Behandlungsprogramm mit breitem Zugang zu ART eingeführt. Dieses Programm befasst sich jedoch nicht speziell mit Hindernissen für eine optimale ART-Adhärenz, insbesondere für SGM-Jugendliche, die viele Probleme damit haben, ihre Medikamente wie verordnet einzunehmen. Überblick. Mit dieser Anwendung soll eine theoriebasierte, integrierte Technologie- und Beratungsintervention zur Verbesserung der ART-Adhärenz bei HIV-infizierten SGM-Jugendlichen (im Alter von 15 bis 24 Jahren) in Rio de Janeiro, Brasilien, entwickelt und im Pilotversuch getestet werden. Die Intervention zielt darauf ab, die soziale Unterstützung und die Selbstwirksamkeit bei der Einnahme von ART zu verbessern und Fähigkeiten für den Umgang mit Problemlösungsbarrieren zu vermitteln, um eine bessere Therapietreue zu fördern. Um den Inhalt, die Struktur und das Format der vorgeschlagenen Intervention zu informieren, führten die MPIs kürzlich Fokusgruppen mit SGM-Jugendlichen (N = 18) und wichtige Informanteninterviews (N = 7) mit medizinischen Anbietern und Mitarbeitern lokaler HIV-Dienstorganisationen durch, die eng mit ihnen zusammenarbeiten SGM-Jugend in Rio de Janeiro. In allen Fokusgruppen und Interviews mit wichtigen Informanten herrschte allgemeine Übereinstimmung darüber, dass eine Intervention die sozialen Unterstützungsstrukturen unter SGM-Jugendlichen nutzen und verbessern und auf ihre spezifischen Anliegen eingehen sollte, insbesondere in Bezug auf den Einzelnen (z. B. ART-Nebenwirkungen, Stimmung, Substanzkonsum). , soziale (z. B. HIV/SGM-Stigma) und strukturelle (z. B. Sprechzeiten, Transportprobleme) Hindernisse, mit denen sie regelmäßig konfrontiert sind. Theoretisches Modell. Die Intervention orientiert sich an sozialkognitiven und sozialen Unterstützungstheorien und basiert auf den sozialen und kontextuellen Realitäten von SGM-Jugendlichen, die mit HIV in Brasilien leben. Insbesondere wird die soziale Unterstützung betont und Informations-, Problemlösungs- und kognitiv-verhaltensbezogene „Schritte“ in 4-Gruppen-Beratungssitzungen zur Therapietreue angesprochen, die kurze Videovignetten umfassen, die darauf abzielen, Herausforderungen bei der Therapietreue zu normalisieren. Darüber hinaus werden im Rahmen der Intervention täglich maßgeschneiderte SMS-Textnachrichten zugestellt, um sozial-kognitive Hinweise für die Einnahme von Medikamenten wie verordnet zu geben. Forschungsplan. Phase 1: Verfeinern und verbessern Sie die Akzeptanz der Intervention durch die Teilnehmer und lösen Sie alle Probleme bei der Bereitstellung/Implementierung der Intervention; Dies wird durch die Einberufung und das Einholen von Feedback unseres Beirats für die Jugendgemeinschaft während dieser Phase und den folgenden Phasen erreicht. und durch die Durchführung eines offenen Pilotprojekts mit bis zu 12 SGM-Jugendlichen, mit Abschlussgesprächen nach der Intervention sowie durch die Einholung von Feedback von unserem Jugendgemeinschaftsbeirat während dieser und den folgenden Phasen. Phase 2: Untersuchen Sie in einer randomisierten kontrollierten Pilotstudie die Durchführbarkeit, Akzeptanz und potenzielle Auswirkung der vorgeschlagenen Intervention bei etwa 72 SGM-Jugendlichen, die gleichermaßen randomisiert der Intervention oder einer Standard-Pflege-Kontrollbedingung mit Standard-Pflege zugeteilt werden. Die Ergebnisse sind eine verbesserte ART-Adhärenz, Verbleib in der Pflege und Unterdrückung der Viruslast. Studienbewertungen werden zu Studienbeginn, nach 3 und 6 Monaten durchgeführt.