Virtual Reality-program til at reducere stress hos neonatale sygeplejersker (INSPIRE)

INTRODUKTION I 2021-2022 var der 368.792 fødsler i Canada, med 83.300 (22,5%) i Quebec (Canada). På CHU Sainte-Justine optager neonatal intensivafdelingen 869 babyer i perioden 2021-22. Ud af disse blev 385 babyer (44%) født for tidligt, og 484 (56%) blev indlagt for perinatale problemer eller medfødte patologier. Nogle af disse babyer måtte indlægges i flere uger eller endda måneder efter fødslen.

Kompleksiteten af ​​omsorgen for denne befolkning er veldokumenteret og har konsekvenser for sygeplejersker, der dagligt arbejder på neonatalafdelinger. Sygeplejersker i disse enheder oplever angiveligt betydelig arbejdsrelateret stress fra forskellige stressfaktorer. I betragtning af stressens indvirkning på sundhedsorganisationernes præstationer, bliver det bydende nødvendigt for sygeplejeenhedsledere at implementere foranstaltninger til at hjælpe sygeplejersker med bedre at håndtere og reducere stress på arbejdspladsen. I denne sammenhæng har brugen af ​​virtual reality (VR) vist sig effektiv til stressreduktion for pårørende ved at give en afslappende oplevelse. VR er en teknologi, der simulerer brugerens tilstedeværelse i et virtuelt miljø, visualiseret ved hjælp af en tredimensionel fordybende skærm inde i et virtual reality-headset.

Til dato er der ikke identificeret undersøgelser, der foreslår en intervention ved hjælp af VR til stresshåndtering af pårørende i arbejdstiden.

MÅL OG MÅL FOR UNDERSØGELSEN Denne pilotundersøgelse har til formål at teste og evaluere gennemførligheden, acceptabiliteten og de foreløbige virkninger af en virtual reality-aktivitet på stresset hos plejepersonalet i neonatalafdelingen i CHU Sainte-Justine i deres pauser.

Mål:

• Kontroller gennemførligheden af ​​interventionen blandt deltagerne.
• Evaluer gennemførligheden af ​​det kliniske forsøg.
• Verificere acceptabel og tilfredshed hos sygeplejersker og sygeplejersker med hensyn til brugen af ​​VR.
• Evaluer de foreløbige virkninger af VR-interventionen på stressniveauet hos neonatalt intensivpersonale.
• Vurder gennemførligheden af ​​det kliniske forsøg.

METODER

DESIGN Dette er et crossover klinisk forsøg med randomiserede sekvenser. Hver deltager vil fungere som deres egen kontrol og modtage både en eksperimentel behandlingssekvens (virtuel virkelighed) og en kontrolbehandlingssekvens (tabletspil). Rækkefølgen af ​​sekvenserne vil blive bestemt tilfældigt. En periode uden indgreb (udvaskningsperiode) er planlagt mellem de to sekvenser for at forhindre, at effekten af ​​den første sekvens påvirker den anden.

INDSTILLING Undersøgelsen vil finde sted på neonatal intensiv afdeling på CHU Sainte-Justine, et referencecenter og en af ​​de seks tertiære og kvartære neonatale intensivafdelinger i Quebec, Canada.

INTERVENTIONER KONTROLBEHANDLING Tablet-spilsessioner, hvor deltagerne vil kunne vælge mellem flere spil installeret på en tablet dedikeret til projektet.

EKSPERIMENTEL BEHANDLING Virtual reality-sessioner ved hjælp af det terapeutiske virtual reality-program INSPIRE.

VARIABLER OG MÅLEINSTRUMENTER

STATE-TRAIT ANGSTINVENTOR (STAI, TRAIT SUBSCALE KUN) State-Trait Anxiety Inventory (STAI) er et værktøj, der bruges til at måle generel og vanemæssig angst. Denne skala skelner mellem angst i følelsesmæssig respons (tilstandsunderskala) og egenskabsangst (egenskabsunderskala). Egenskabsangst defineres som "relativt stabile individuelle forskelle i tilbøjeligheden til at opfatte flere situationer som farlige eller truende og at reagere på disse situationer med en forhøjelse af situationsangst". Træk-underskalaen består af i alt 20 punkter, hvor deltagerne bliver bedt om at angive, ved hjælp af en fire-punkts Likert-skala ("næsten aldrig" til "næsten altid"), hvor ofte de oplever den nævnte følelsesmæssige tilstand. Ved statistiske analyser vil skalaresultaterne blive taget i betragtning på i alt 80 point. De point, der er tildelt alle 20 elementer, vil blive summeret.

NURSE STRESS SCALE (NSS) Nurse Stress Scale (NSS) er et værktøj, der bruges til at måle sygeplejestress. Dette spørgeskema måler hyppigheden og kilderne til stress, som sygeplejersker oplever under deres arbejde på plejeenheder. I denne forskning vil version 28 af værktøjet, der består af 48 elementer, blive brugt. Spørgeskemaet er på forhånd testet med en kohorte af sygeplejersker og sygeplejersker på neonatologisk afdeling.

En 4-punkts Likert-skala bruges til at angive den hyppighed, hvormed sygeplejersker oplever stressfaktorer, der spænder fra "aldrig stressende" til "meget ofte stressende." Sygeplejersker har også mulighed for at svare N/A (ikke relevant), hvis de aldrig har oplevet det belastende emne på neonatalafdelingen. For statistiske analyser vil den samlede score for dette instrument blive taget i betragtning. De point, der er tildelt alle 43 elementer, vil blive summeret og derefter divideret med det samlede antal elementer. En højere score indikerer større stress. Den interne konsistens af NSS er meget god (Cronbach's alpha 0,89).

Et åbent spørgsmål i slutningen af ​​spørgeskemaet vil blive tilføjet, der spørger: "Efter din mening er der andre elementer relateret til stress, som du oplever på arbejdet, som ikke er blevet adresseret af skalaen og ville være vigtige at nævne?"

STRESS NUMERISK RATING SCALE-11 (SNRS-11) Det opfattede niveau af øjeblikkelig stress vil også blive vurderet ved hjælp af Stress Numerical Rating Scale-11 (SNRS-11). Denne stressskala er et værktøj, der bruges til at måle øjeblikkelig opfattet stress på en skala fra 0 til 10.

SPyt-ALFA-AMYLASE Spyt-alfa-amylase er et fysiologisk mål for en deltagers psykosociale stressniveau. Et fald (eller samme værdi som ved T0 eller let øget) eller en stigning mellem to måletider indikerer en reduktion eller en stigning i det oplevede stressniveau.

SOCIODEMOGRAFISKE OG KONTEKSTUELLE DATA Et sociodemografisk spørgeskema vil blive udfyldt af sygeplejerskerne inden deres første spilsession. Dette spørgeskema vil være nyttigt til at beskrive prøven.

INTERVENTION ACCEPTABILITET OG DELTAGERS TILFREDSHED Efter deres sidste spilsession vil deltagerne blive inviteret til at udfylde et spørgeskema vedrørende deres værdsættelse af virtual reality, den lette teknologibrug, den støtte eller forhindringer, de stødte på under deres deltagelse, og deres generelle tilfredshed med interventionen.

ANALYSER Analyserne vil blive udført ved hjælp af den statistiske analysesoftware SPSS 29. udgave, IBM, Armonk, NY, USA. Beskrivende statistik vil blive brugt til at præsentere sociodemografiske og kontekstuelle data samt sundhedsprofessionelles tilfredshedsniveau. For at kontrollere for intra- og inter-individ variabilitet, vil efterforskerne bruge RM-Anova til sammenligning mellem forskellige stressmåletider.

Efterforskerne vil gå videre med en undergruppeanalyse for antallet af års erfaring inden for intensiv pleje samt efter stillingsbetegnelse. Efterforskerne vil bruge en signifikansgrænse på 0,05, men i betragtning af at dette projekt er et pilotstudie, har de ikke til formål at verificere effektiviteten af ​​VR.

ETISKE OVERVEJELSER Dette projekt blev godkendt af Research Ethics Board (REB) i CHU Sainte-Justine i Montreal, Canada.