Virtual Reality-program for å redusere stress hos nyfødte sykepleiere (INSPIRE)

INNLEDNING I 2021-2022 var det 368 792 fødsler i Canada, med 83 300 (22,5%) i Quebec (Canada). Ved CHU Sainte-Justine tar den nyfødte intensivavdelingen inn 869 babyer i perioden 2021-22. Av disse ble 385 babyer (44 %) født for tidlig og 484 (56 %) ble innlagt for perinatale problemer eller medfødte patologier. Noen av disse babyene måtte legges inn på sykehus i flere uker eller til og med måneder etter fødselen.

Kompleksiteten i omsorgen for denne populasjonen er godt dokumentert og har konsekvenser for sykepleiere som arbeider daglig på nyfødtavdelinger. Sykepleiere ved disse enhetene skal ha opplevd betydelig arbeidsrelatert stress fra ulike stressfaktorer. Gitt innvirkningen av stress på ytelsen til helseorganisasjoner, blir det avgjørende for sykepleieenhetsledere å implementere tiltak for å hjelpe sykepleiere bedre å håndtere og redusere stress på arbeidsplassen. I denne sammenhengen har bruken av virtuell virkelighet (VR) vist seg effektiv i stressreduksjon for omsorgspersoner ved å gi en avslappende opplevelse. VR er en teknologi som simulerer brukerens tilstedeværelse i et virtuelt miljø, visualisert ved hjelp av en tredimensjonal oppslukende skjerm inne i et virtual reality-headset.

Til dags dato er det ikke identifisert studier som foreslår en intervensjon ved bruk av VR for stressmestring av omsorgspersoner i arbeidstiden.

MÅL OG MÅL FOR STUDIEN Denne pilotstudien tar sikte på å teste og evaluere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og de foreløpige effektene av en virtuell virkelighetsaktivitet på stresset til pleiepersonell i nyfødtavdelingen ved CHU Sainte-Justine i pausene deres.

Mål:

• Verifiser gjennomførbarheten av intervensjonen blant deltakerne.
• Vurder gjennomførbarheten av den kliniske studien.
• Verifisere aksept og tilfredshet hos sykepleiere og pleieassistenter angående bruk av VR.
• Evaluer de foreløpige effektene av VR-intervensjonen på stressnivåene til nyfødt intensivpersonell.
• Vurder gjennomførbarheten av den kliniske utprøvingen.

METODER

DESIGN Dette er en crossover klinisk studie med randomiserte sekvenser. Hver deltaker vil tjene som sin egen kontroll, og motta både en eksperimentell behandlingssekvens (virtuell virkelighet) og en kontrollbehandlingssekvens (nettbrettspill). Rekkefølgen på sekvensene vil bli bestemt tilfeldig. En periode uten intervensjon (utvaskingsperiode) er planlagt mellom de to sekvensene for å forhindre at effekten av den første sekvensen påvirker den andre.

INNSTILLING Studien vil finne sted på neonatal intensivavdeling ved CHU Sainte-Justine, et referansesenter og en av de seks tertiære og kvartære neonatale intensivavdelingene i Quebec, Canada.

INTERVENSJONER KONTROLLBEHANDLING Nettbrettspilløkter hvor deltakerne vil kunne velge mellom flere spill installert på et nettbrett dedikert til prosjektet.

EKSPERIMENTELL BEHANDLING Virtual reality-økter ved hjelp av det terapeutiske virtual reality-programmet INSPIRE.

VARIABLER OG MÅLEINSTRUMENTER

STATE-TRAIT ANGSTINVENTOR (STAI, TRAIT SUBSCALE ONLY) State-Trait Anxiety Inventory (STAI) er et verktøy som brukes til å måle generell og vanemessig angst. Denne skalaen skiller angst i emosjonell respons (tilstandsunderskala) og egenskapsangst (egenskapsunderskala). Egenskapsangst er definert som "relativt stabile individuelle forskjeller i disposisjonen til å oppfatte flere situasjoner som farlige eller truende og å reagere på disse situasjonene med en forhøyet situasjonsangst". Egenskapsunderskalaen består av totalt 20 elementer hvor deltakerne blir bedt om å angi, ved hjelp av en firepunkts Likert-skala ("nesten aldri" til "nesten alltid"), hvor ofte de opplever den nevnte følelsesmessige tilstanden. For statistiske analyser vil skalaresultatene vurderes på totalt 80 poeng. Poengsummen som er tildelt alle de 20 elementene vil summeres.

NURSE STRESS SCALE (NSS) Nurse Stress Scale (NSS) er et verktøy som brukes til å måle sykepleiebelastning. Dette spørreskjemaet måler hyppigheten og kildene til stress sykepleiere opplever under sitt arbeid på omsorgsenhetene. I denne forskningen vil versjon 28 av verktøyet, bestående av 48 elementer, bli brukt. Spørreskjemaet ble forhåndstestet med et kohort sykepleiere og pleieassistenter i nyfødtavdelingen.

En 4-punkts Likert-skala brukes for å indikere hvor ofte sykepleiere opplever stressfaktorer, fra «aldri stressende» til «veldig ofte stressende». Sykepleiere har også muligheten til å svare N/A (ikke aktuelt) hvis de aldri har opplevd det belastende elementet på nyfødtavdelingen. For statistiske analyser vil totalpoengsummen til dette instrumentet bli vurdert. Poengsummene som er tildelt alle de 43 elementene vil bli summert og deretter delt på det totale antallet elementer. En høyere score indikerer større stress. Den interne konsistensen til NSS er veldig god (Cronbachs alfa 0,89).

Et åpent spørsmål på slutten av spørreskjemaet vil bli lagt til, som spør: "Etter din mening, er det andre elementer knyttet til stress som du opplever på jobben som ikke har blitt adressert av skalaen og som ville være viktig å nevne?"

STRESS NUMERICAL RATING SCALE-11 (SNRS-11) Det opplevde nivået av umiddelbar stress vil også bli vurdert ved hjelp av Stress Numerical Rating Scale-11 (SNRS-11). Denne stressskalaen er et verktøy som brukes til å måle umiddelbar opplevd stress på en skala fra 0 til 10.

SPTT ALFA-AMYLASE Spytt alfa-amylase er et fysiologisk mål på det psykososiale stressnivået til en deltaker. En reduksjon (eller samme verdi som ved T0 eller litt økt) eller en økning mellom to måletider indikerer en reduksjon eller en økning i det opplevde stressnivået.

SOSIODEMOGRAFISKE OG KONTEKSTUELLE DATA Et sosiodemografisk spørreskjema vil fylles ut av sykepleierne før deres første spilløkt. Dette spørreskjemaet vil være nyttig for å beskrive utvalget.

INTERVENSJON AKSEPTABILITET OG DELTAKERTILFREDSHET Etter den siste spilløkten vil deltakerne bli invitert til å fylle ut et spørreskjema angående deres forståelse av virtuell virkelighet, brukervennligheten av teknologi, støtten eller hindringene de møtte under sin deltakelse, og deres generelle tilfredshet med intervensjonen.

ANALYSER Analysene vil bli utført ved hjelp av programvaren for statistisk analyse SPSS 29. utgave, IBM, Armonk, NY, USA. Beskrivende statistikk vil bli brukt for å presentere sosiodemografiske og kontekstuelle data samt tilfredshetsnivået til helsepersonell. For å kontrollere for intra- og inter-subjekt variabilitet, vil etterforskerne bruke RM-Anova for sammenligning mellom ulike stressmåletider.

Etterforskerne vil gå videre med en undergruppeanalyse for antall års erfaring innen intensivbehandling, samt etter stillingstittel. Etterforskerne vil bruke en signifikansgrense på 0,05, men med tanke på at dette prosjektet er en pilotstudie, har de ikke som mål å verifisere effektiviteten til VR.

ETISKE HENSYN Dette prosjektet ble godkjent av Research Ethics Board (REB) ved CHU Sainte-Justine i Montreal, Canada.