Programa de realidade virtual para reduzir o estresse em enfermeiras neonatais (INSPIRE)

INTRODUÇÃO Em 2021-2022, ocorreram 368.792 nascimentos no Canadá, sendo 83.300 (22,5%) em Quebec (Canadá). No CHU Sainte-Justine, a unidade de terapia intensiva neonatal admite 869 bebês durante o período 2021-22. Destes, 385 bebês (44%) nasceram prematuros e 484 (56%) foram internados por problemas perinatais ou patologias congênitas. Alguns destes bebés tiveram de ser hospitalizados durante várias semanas ou mesmo meses após o nascimento.

A complexidade do cuidado a essa população é bem documentada e traz consequências para os enfermeiros que atuam diariamente nas unidades de cuidados neonatais. Os enfermeiros nestas unidades experienciam stress significativo relacionado com o trabalho devido a vários factores de stress. Dado o impacto do stress no desempenho das organizações de saúde, torna-se imperativo que os gestores das unidades de enfermagem implementem medidas que ajudem os enfermeiros a gerir melhor e a reduzir o stress no local de trabalho. Nesse contexto, o uso da realidade virtual (RV) tem se mostrado eficaz na redução do estresse dos cuidadores, proporcionando uma experiência relaxante. VR é uma tecnologia que simula a presença do usuário em um ambiente virtual, visualizado por meio de uma tela tridimensional imersiva dentro de um headset de realidade virtual.

Até o momento, não foram identificados estudos que proponham intervenção utilizando RV para o gerenciamento do estresse de cuidadores durante o horário de trabalho.

OBJETIVOS E OBJETIVOS DO ESTUDO Este estudo piloto visa testar e avaliar a viabilidade, aceitabilidade e efeitos preliminares de uma atividade de realidade virtual no estresse da equipe de enfermagem da unidade neonatal do CHU Sainte-Justine durante os intervalos.

Objetivos.

• Verifique a viabilidade da intervenção entre os participantes.
• Avalie a viabilidade do ensaio clínico.
• Verificar a aceitabilidade e satisfação de enfermeiros e auxiliares de enfermagem quanto ao uso da RV.
• Avaliar os efeitos preliminares da intervenção de RV nos níveis de estresse da equipe de terapia intensiva neonatal.
• Avalie a viabilidade do ensaio clínico.

MÉTODOS

DESENHO Este é um ensaio clínico cruzado com sequências randomizadas. Cada participante servirá como seu próprio controle, recebendo uma sequência de tratamento experimental (realidade virtual) e uma sequência de tratamento de controle (jogo para tablet). A ordem das sequências será determinada aleatoriamente. Um período sem intervenção (período de lavagem) é planejado entre as duas sequências para evitar que o efeito da primeira sequência influencie a segunda.

LOCAL O estudo será realizado na unidade de terapia intensiva neonatal do CHU Sainte-Justine, um centro de referência e uma das seis unidades de cuidados intensivos neonatais terciários e quaternários em Quebec, Canadá.

TRATAMENTO DE CONTROLE DE INTERVENÇÕES Sessões de jogos em tablet onde os participantes poderão escolher entre diversos jogos instalados em um tablet dedicado ao projeto.

TRATAMENTO EXPERIMENTAL Sessões de realidade virtual utilizando o programa terapêutico de realidade virtual INSPIRE.

VARIÁVEIS E INSTRUMENTOS DE MEDIÇÃO

INVENTÁRIO DE ANSIEDADE ESTADO-TRAÇO (IDATE, SOMENTE SUBSCALA TRAÇO) O Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) é uma ferramenta usada para medir a ansiedade geral e habitual. Esta escala distingue a ansiedade em resposta emocional (subescala estado) e ansiedade-traço (subescala traço). A ansiedade-traço é definida como “diferenças individuais relativamente estáveis ​​na predisposição para perceber diversas situações como perigosas ou ameaçadoras e para responder a essas situações com uma elevação da ansiedade situacional”. A subescala de traços é composta por um total de 20 itens onde os participantes são solicitados a indicar, por meio de uma escala Likert de quatro pontos (“quase nunca” a “quase sempre”), com que frequência vivenciam o referido estado emocional. Para análises estatísticas serão considerados os resultados da escala num total de 80 pontos. As pontuações atribuídas a todos os 20 itens serão somadas.

ESCALA DE ESTRESSE DE ENFERMEIRA (NSS) A Escala de Estresse de Enfermeira (NSS) é uma ferramenta usada para medir o estresse de enfermagem. Este questionário mede a frequência e as fontes de estresse vivenciadas pelos enfermeiros durante seu trabalho nas unidades assistenciais. Nesta pesquisa será utilizada a versão 28 do instrumento, composta por 48 itens. O questionário foi pré-testado com uma coorte de enfermeiros e auxiliares de enfermagem da unidade de neonatologia.

Uma escala Likert de 4 pontos é utilizada para indicar a frequência com que os enfermeiros vivenciam fatores de estresse, variando de “nunca estressante” a “muito frequentemente estressante”. Os enfermeiros também têm a opção de responder N/A (não aplicável) caso nunca tenham vivenciado o item estressante na unidade neonatal. Para análises estatísticas será considerada a pontuação total deste instrumento. As pontuações atribuídas a todos os 43 itens serão somadas e depois divididas pelo número total de itens. Uma pontuação mais alta indica maior estresse. A consistência interna da NSS é muito boa (alfa de Cronbach 0,89).

Será acrescentada uma pergunta aberta ao final do questionário, perguntando: “Na sua opinião, existem outros elementos relacionados ao estresse que você vivencia no trabalho que não foram abordados pela escala e que seriam importantes mencionar?”

ESCALA DE AVALIAÇÃO NUMÉRICA DE ESTRESSE-11 (SNRS-11) O nível percebido de estresse imediato também será avaliado usando a Escala de Avaliação Numérica de Estresse-11 (SNRS-11). Esta escala de estresse é uma ferramenta usada para medir o estresse percebido imediato em uma escala de 0 a 10.

ALFA-AMILASE SALIVAR A alfa-amilase salivar é uma medida fisiológica do nível de estresse psicossocial de um participante. Uma diminuição (ou o mesmo valor de T0 ou ligeiramente aumentado) ou um aumento entre dois tempos de medição indica uma redução ou um aumento no nível de estresse percebido.

DADOS SOCIODEMOGRÁFICOS E CONTEXTUAIS Um questionário sociodemográfico será preenchido pelos enfermeiros antes da primeira sessão de jogo. Este questionário será útil para descrever a amostra.

ACEITABILIDADE DA INTERVENÇÃO E SATISFAÇÃO DO PARTICIPANTE Após a sessão final de jogo, os participantes serão convidados a preencher um questionário sobre sua apreciação da realidade virtual, a facilidade de uso da tecnologia, o apoio ou obstáculos que encontraram durante sua participação e sua satisfação geral com a intervenção.

ANÁLISES As análises serão realizadas utilizando o software de análise estatística SPSS 29ª edição, IBM, Armonk, NY, EUA. Serão utilizadas estatísticas descritivas para apresentar dados sociodemográficos e contextuais, bem como os níveis de satisfação dos profissionais de saúde. Para controlar a variabilidade intra e intersujeitos, os investigadores usarão RM-Anova para comparação entre diferentes tempos de medição de estresse.

Os investigadores procederão com uma análise de subgrupo quanto ao número de anos de experiência em terapia intensiva, bem como por cargo. Os investigadores usarão um limite de significância de 0,05, mas considerando que este projeto é um estudo piloto, não pretendem verificar a eficácia da RV.

CONSIDERAÇÕES ÉTICAS Este projeto foi aprovado pelo Conselho de Ética em Pesquisa (REB) do CHU Sainte-Justine em Montreal, Canadá.