Program virtuální reality ke snížení stresu u novorozeneckých sester (INSPIRE)

ÚVOD V letech 2021–2022 se v Kanadě narodilo 368 792 porodů, z toho 83 300 (22,5 %) v Quebecu (Kanada). V CHU Sainte-Justine přijme novorozenecká jednotka intenzivní péče v období 2021-22 869 dětí. Z toho 385 dětí (44 %) se narodilo předčasně a 484 (56 %) bylo přijato pro perinatální problémy nebo vrozené patologie. Některá z těchto dětí musela být hospitalizována několik týdnů nebo dokonce měsíců po narození.

Složitost péče o tuto populaci je dobře zdokumentována a má důsledky pro sestry denně pracující na jednotkách péče o novorozence. Sestry v těchto jednotkách údajně zažívají značný pracovní stres z různých stresorů. Vzhledem k dopadu stresu na výkon zdravotnických organizací se pro manažery ošetřovatelských jednotek stává nezbytností zavést opatření, která sestrám pomohou lépe zvládat a snižovat stres na pracovišti. V této souvislosti se použití virtuální reality (VR) osvědčilo při snižování stresu u pečovatelů tím, že poskytuje relaxační zážitek. VR je technologie, která simuluje přítomnost uživatele ve virtuálním prostředí, vizualizovaná pomocí trojrozměrné pohlcující obrazovky uvnitř headsetu pro virtuální realitu.

Dosud nebyly identifikovány žádné studie navrhující intervenci využívající VR pro zvládání stresu pečovatelů během pracovní doby.

CÍLE A CÍLE STUDIE Cílem této pilotní studie je otestovat a vyhodnotit proveditelnost, přijatelnost a předběžné účinky aktivity virtuální reality na stres ošetřujícího personálu na novorozeneckém oddělení v CHU Sainte-Justine během přestávek.

Cíle:

• Ověřte proveditelnost intervence mezi účastníky.
• Vyhodnoťte proveditelnost klinického hodnocení.
• Ověřit přijatelnost a spokojenost sester a zdravotnických asistentů s používáním VR.
• Vyhodnoťte předběžné účinky intervence VR na úroveň stresu personálu neonatální intenzivní péče.
• Posoudit proveditelnost klinického hodnocení.

METODY

DESIGN Toto je zkřížená klinická studie s randomizovanými sekvencemi. Každý účastník bude sloužit jako vlastní kontrola, obdrží jak experimentální léčebnou sekvenci (virtuální realita), tak kontrolní léčebnou sekvenci (tabletová hra). Pořadí sekvencí bude určeno náhodně. Mezi dvěma sekvencemi je naplánováno období bez zásahu (perioda vymývání), aby se zabránilo ovlivnění účinku první sekvence na druhou.

PROSTŘEDÍ Studie bude probíhat na jednotce intenzivní péče pro novorozence v CHU Sainte-Justine, referenčním centru a jedné ze šesti jednotek kritické péče terciárního a kvartérního novorozence v kanadském Quebecu.

LÉČBA ŘÍZENÍ ZÁSAHŮ Herní sezení na tabletu, kde si účastníci budou moci vybrat z několika her nainstalovaných na tabletu věnovaném projektu.

EXPERIMENTÁLNÍ LÉČBA Sezení virtuální reality pomocí terapeutického programu virtuální reality INSPIRE.

PROMĚNNÉ A MĚŘICÍ PŘÍSTROJE

INVENTÁŘ ÚZKOSTI STÁTNÍCH VLASTNOSTÍ (STAI, POUZE SUBŠKÁLE VLASTNOSTI) Inventář úzkosti stavu (STAI) je nástroj používaný k měření obecné a obvyklé úzkosti. Tato škála rozlišuje úzkost na emoční reakci (subškála stavu) a rysovou úzkost (subškála rysů). Rysová úzkost je definována jako „relativně stabilní individuální rozdíly v predispozici vnímat několik situací jako nebezpečné nebo ohrožující a reagovat na tyto situace zvýšením situační úzkosti“. Subškála rysů se skládá z celkem 20 položek, kde jsou účastníci požádáni, aby pomocí čtyřbodové Likertovy škály („téměř nikdy“ až „téměř vždy“) uvedli, jak často zmíněný emoční stav prožívají. Pro statistické analýzy budou výsledky škály brány v úvahu v celkovém počtu 80 bodů. Skóre přiřazené všem 20 položkám se sečtou.

NURSE Stress Scale (NSS) NURSE Stress Scale (NSS) je nástroj používaný k měření ošetřovatelského stresu. Tento dotazník měří frekvenci a zdroje stresu, který sestry zažívají při své práci na pečovatelských jednotkách. V tomto výzkumu bude použita verze 28 nástroje sestávající ze 48 položek. Dotazník byl předběžně testován s kohortou sester a ošetřovatelských asistentů na neonatologickém oddělení.

4bodová Likertova škála se používá k označení frekvence, s jakou sestry prožívají stresové faktory, v rozsahu od „nikdy stresující“ po „velmi často stresující“. Sestry mají také možnost odpovědět N/A (není k dispozici), pokud nikdy nezažily stresující položku na novorozeneckém oddělení. Pro statistické analýzy bude uvažováno celkové skóre tohoto nástroje. Skóre přiřazené všem 43 položkám se sečtou a poté vydělí celkovým počtem položek. Vyšší skóre znamená větší stres. Vnitřní konzistence NSS je velmi dobrá (Cronbachova alfa 0,89).

Na konci dotazníku bude přidána otevřená otázka, která se ptá: „Jsou podle vašeho názoru nějaké další prvky související se stresem, které zažíváte v práci, které škála neřešila a bylo by důležité je zmínit?“

STRES NUMERICAL RATING SCALE-11 (SNRS-11) Vnímaná úroveň okamžitého stresu bude také hodnocena pomocí Stress Numerical Rating Scale-11 (SNRS-11). Tato škála stresu je nástroj používaný k měření okamžitého vnímaného stresu na stupnici od 0 do 10.

SLINNÁ ALFA-AMYLÁZA Slinná alfa-amyláza je fyziologickým měřítkem úrovně psychosociálního stresu účastníka. Snížení (nebo stejná hodnota jako v T0 nebo mírně zvýšená) nebo zvýšení mezi dvěma časy měření indikuje snížení nebo zvýšení úrovně vnímaného stresu.

SOCIODEMOGRAFICKÉ A KONTEXTUÁLNÍ ÚDAJE Sociodemografický dotazník vyplní sestry před prvním hraním. Tento dotazník bude užitečný pro popis vzorku.

PŘIJATELNOST ZÁSAHU A SPOKOJENOST ÚČASTNÍKA Po závěrečném herním sezení budou účastníci vyzváni k vyplnění dotazníku týkajícího se jejich ocenění virtuální reality, snadnosti používání technologií, podpory nebo překážek, se kterými se během své účasti setkali, a jejich celkové spokojenosti s intervencí.

ANALÝZY Analýzy budou provedeny pomocí statistického analytického softwaru SPSS 29th edition, IBM, Armonk, NY, USA. Popisné statistiky budou použity k prezentaci sociodemografických a kontextových dat a také úrovně spokojenosti zdravotnických pracovníků. Pro kontrolu intra- a inter-subjektové variability výzkumníci použijí RM-Anova pro srovnání mezi různými časy měření stresu.

Vyšetřovatelé budou pokračovat v analýze podskupin pro počet let zkušeností v intenzivní péči a také podle pracovního zařazení. Vyšetřovatelé použijí práh významnosti 0,05, ale vzhledem k tomu, že tento projekt je pilotní studií, nemají za cíl ověřit účinnost VR.

ETICKÉ ÚVAHY Tento projekt byl schválen Radou pro etiku výzkumu (REB) CHU Sainte-Justine v Montrealu v Kanadě.