Program wirtualnej rzeczywistości mający na celu zmniejszenie stresu u pielęgniarek noworodkowych (INSPIRE)

WSTĘP W latach 2021–2022 w Kanadzie urodziło się 368 792 dzieci, z czego 83 300 (22,5%) w Quebecu (Kanada). Na oddziale intensywnej terapii noworodków w CHU Sainte-Justine w latach 2021–2022 będzie przyjętych 869 dzieci. Spośród nich 385 dzieci (44%) urodziło się przedwcześnie, a 484 (56%) przyjęto do szpitala z powodu problemów okołoporodowych lub wad wrodzonych. Niektóre z tych dzieci musiały być hospitalizowane przez kilka tygodni, a nawet miesięcy po urodzeniu.

Złożoność opieki nad tą populacją jest dobrze udokumentowana i ma konsekwencje dla pielęgniarek pracujących na co dzień na oddziałach noworodkowych. Według doniesień pielęgniarki na tych oddziałach doświadczają znacznego stresu związanego z pracą z powodu różnych czynników stresogennych. Biorąc pod uwagę wpływ stresu na funkcjonowanie organizacji opieki zdrowotnej, dla kierowników oddziałów pielęgniarskich konieczne staje się wdrożenie środków pomagających pielęgniarkom lepiej radzić sobie ze stresem w miejscu pracy i redukować go. W tym kontekście wykorzystanie rzeczywistości wirtualnej (VR) okazało się skuteczne w zmniejszaniu stresu u opiekunów, zapewniając relaksujące doświadczenie. VR to technologia symulująca obecność użytkownika w środowisku wirtualnym, wizualizowana za pomocą trójwymiarowego ekranu immersyjnego umieszczonego w goglach wirtualnej rzeczywistości.

Do chwili obecnej nie odnaleziono żadnych badań proponujących interwencję wykorzystującą VR do radzenia sobie ze stresem opiekunów w godzinach pracy.

CELE I CELE BADANIA Niniejsze badanie pilotażowe ma na celu przetestowanie i ocenę wykonalności, akceptowalności i wstępnego wpływu aktywności w wirtualnej rzeczywistości na stres personelu pielęgniarskiego na oddziale noworodkowym w CHU Sainte-Justine podczas przerw.

Cele:

• Zweryfikuj wykonalność interwencji wśród uczestników.
• Oceń wykonalność badania klinicznego.
• Zweryfikuj akceptowalność i satysfakcję pielęgniarek i asystentów pielęgniarskich w zakresie korzystania z VR.
• Oceń wstępny wpływ interwencji VR na poziom stresu personelu intensywnej terapii noworodków.
• Oceń wykonalność badania klinicznego.

METODY

PROJEKT Jest to krzyżowe badanie kliniczne z randomizowanymi sekwencjami. Każdy uczestnik będzie pełnił rolę własnej kontroli, otrzymując zarówno eksperymentalną sekwencję leczenia (rzeczywistość wirtualna), jak i kontrolną sekwencję leczenia (gra na tablet). Kolejność sekwencji zostanie ustalona losowo. Pomiędzy dwiema sekwencjami planowany jest okres bez interwencji (okres wymywania), aby zapobiec wpływowi pierwszej sekwencji na drugą.

MIEJSCE Badanie odbędzie się na oddziale intensywnej terapii noworodków w CHU Sainte-Justine, ośrodku referencyjnym i jednym z sześciu oddziałów intensywnej terapii noworodków trzeciego i czwartego stopnia w Quebecu w Kanadzie.

INTERWENCJE KONTROLA ZABIEGÓW Sesje gier na tabletach, podczas których uczestnicy będą mogli wybierać spośród kilku gier zainstalowanych na dedykowanym do projektu tablecie.

ZABIEG EKSPERYMENTALNY Sesje wirtualnej rzeczywistości z wykorzystaniem terapeutycznego programu wirtualnej rzeczywistości INSPIRE.

ZMIENNE I PRZYRZĄDY POMIAROWE

INwentarz stanu i cechy lęku (STAI, TYLKO PODSKALA CECHY) Inwentarz stanu i cechy lęku (STAI) jest narzędziem używanym do pomiaru lęku ogólnego i nawykowego. Skala ta rozróżnia lęk na reakcję emocjonalną (podskala stanu) i lęk jako cechę (podskala cechy). Lęk-cecha definiuje się jako „stosunkowo stałe różnice indywidualne w predyspozycji do postrzegania kilku sytuacji jako niebezpiecznych lub zagrażających i reagowania na te sytuacje ze wzrostem lęku sytuacyjnego”. Podskala cechy składa się łącznie z 20 pozycji, w których uczestnicy proszeni są o wskazanie, przy użyciu czteropunktowej skali Likerta („prawie nigdy” do „prawie zawsze”), jak często doświadczają wspomnianego stanu emocjonalnego. W analizach statystycznych wyniki skali będą uwzględniane łącznie na poziomie 80 punktów. Punkty przyznane wszystkim 20 elementom zostaną zsumowane.

SKALA STRESU PIELĘGNIARKI (NSS) Skala Stresu Pielęgniarki (NSS) to narzędzie służące do pomiaru stresu pielęgniarskiego. Kwestionariusz ten mierzy częstotliwość i źródła stresu odczuwanego przez pielęgniarki podczas pracy na oddziałach opiekuńczych. W badaniach wykorzystana zostanie wersja 28 narzędzia, składająca się z 48 pozycji. Kwestionariusz został wstępnie przetestowany na grupie pielęgniarek i asystentów pielęgniarskich na oddziale neonatologicznym.

Do określenia częstotliwości, z jaką pielęgniarki doświadczają czynników stresowych, stosuje się 4-punktową skalę Likerta, od „nigdy stresującego” do „bardzo często stresującego”. Pielęgniarki mają również możliwość udzielenia odpowiedzi „Nie dotyczy” (nie dotyczy), jeśli nigdy nie spotkały się ze stresującym wydarzeniem na oddziale noworodkowym. Do analiz statystycznych będzie brany pod uwagę całkowity wynik tego instrumentu. Oceny przypisane wszystkim 43 elementom zostaną zsumowane, a następnie podzielone przez całkowitą liczbę elementów. Wyższy wynik oznacza większy stres. Spójność wewnętrzna skali NSS jest bardzo dobra (alfa Cronbacha 0,89).

Na końcu kwestionariusza zostanie dodane pytanie otwarte zawierające pytanie: „Czy Twoim zdaniem są inne elementy związane ze stresem, którego doświadczasz w pracy, które nie zostały uwzględnione w skali, a które warto wspomnieć?”

NUMERYCZNA SKALA OCENY NAPRĘŻENIA-11 (SNRS-11) Postrzegany poziom bezpośredniego stresu będzie również oceniany przy użyciu Numerycznej Skali Oceny Stresu-11 (SNRS-11). Skala stresu to narzędzie służące do pomiaru natychmiastowego odczuwanego stresu w skali od 0 do 10.

Alfa-amylaza ślinowa Alfa-amylaza ślinowa jest fizjologiczną miarą poziomu stresu psychospołecznego uczestnika. Spadek (lub taka sama wartość jak w T0 lub nieznacznie zwiększona) lub wzrost pomiędzy dwoma czasami pomiaru wskazuje na zmniejszenie lub wzrost odczuwalnego poziomu stresu.

DANE SOCIODEMOGRAFICZNE I KONTEKSTOWE Pielęgniarki wypełnią kwestionariusz socjodemograficzny przed pierwszą sesją gry. Kwestionariusz ten będzie przydatny do opisu próby.

AKCEPTACJA INTERWENCJI I SATYSFAKCJA UCZESTNIKÓW Po ostatniej sesji gry uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego ich oceny rzeczywistości wirtualnej, łatwości korzystania z technologii, wsparcia lub przeszkód, jakie napotkali podczas uczestnictwa oraz ogólnego zadowolenia z interwencji.

ANALIZY Analizy zostaną przeprowadzone przy użyciu oprogramowania do analiz statystycznych SPSS 29th Edition, IBM, Armonk, NY, USA. Statystyki opisowe zostaną wykorzystane do przedstawienia danych socjodemograficznych i kontekstowych, a także poziomu zadowolenia pracowników służby zdrowia. Aby kontrolować zmienność wewnątrz i międzyosobniczą, badacze wykorzystają RM-Anova do porównania różnych czasów pomiaru stresu.

Badacze przeprowadzą analizę podgrup pod kątem liczby lat doświadczenia na intensywnej terapii, a także według stanowiska. Badacze przyjmą próg istotności na poziomie 0,05, jednak biorąc pod uwagę, że projekt ten ma charakter pilotażowy, nie mają na celu sprawdzenia skuteczności VR.

ASPEKTY ETYCZNE Projekt ten został zatwierdzony przez Radę ds. Etyki Badań Naukowych (REB) CHU Sainte-Justine w Montrealu, Kanada.