Virtuaalitodellisuusohjelma vastasyntyneiden sairaanhoitajien stressin vähentämiseen (INSPIRE)

JOHDANTO Vuosina 2021-2022 Kanadassa syntyi 368 792, joista 83 300 (22,5 %) Quebecissä (Kanada). CHU Sainte-Justinen vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön otetaan 869 vauvaa kaudella 2021-22. Näistä 385 (44 %) syntyi ennenaikaisesti ja 484 (56 %) otettiin hoitoon perinataalisten ongelmien tai synnynnäisten sairauksien vuoksi. Jotkut näistä vauvoista joutuivat sairaalaan useita viikkoja tai jopa kuukausia syntymän jälkeen.

Tämän väestön hoidon monimutkaisuus on hyvin dokumentoitu, ja sillä on seurauksia päivittäin vastasyntyneiden hoitoyksiköissä työskenteleville sairaanhoitajille. Näiden yksiköiden sairaanhoitajien kerrotaan kokevan merkittävää työperäistä stressiä erilaisista stressitekijöistä. Kun otetaan huomioon stressin vaikutus terveydenhuoltoorganisaatioiden toimintaan, hoitoyksiköiden johtajien on välttämätöntä toteuttaa toimenpiteitä, jotka auttavat hoitajia hallitsemaan paremmin ja vähentämään stressiä työpaikalla. Tässä yhteydessä virtuaalitodellisuuden (VR) käyttö on osoittautunut tehokkaaksi hoitajien stressin vähentämisessä tarjoamalla rentouttavan kokemuksen. VR on tekniikka, joka simuloi käyttäjän läsnäoloa virtuaaliympäristössä, visualisoituna virtuaalitodellisuuskuulokkeiden sisällä olevalla kolmiulotteisella immersiivisellä näytöllä.

Toistaiseksi ei ole tunnistettu tutkimuksia, jotka ehdottaisivat VR:ää käyttävää interventiota omaishoitajien stressinhallintaan työaikana.

TUTKIMUKSEN TAVOITTEET JA TAVOITTEET Tämän pilottitutkimuksen tarkoituksena on testata ja arvioida virtuaalitodellisuustoiminnan toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alustavia vaikutuksia CHU Sainte-Justinen vastasyntyneiden yksikön hoitohenkilökunnan stressiin taukojen aikana.

Tavoitteet:

• Tarkista osallistujien toiminnan toteutettavuus.
• Arvioi kliinisen tutkimuksen toteutettavuus.
• Tarkista sairaanhoitajien ja sairaanhoitajien hyväksyntä ja tyytyväisyys VR:n käyttöön.
• Arvioi VR-intervention alustavia vaikutuksia vastasyntyneiden tehohoitohenkilöstön stressitasoihin.
• Arvioi kliinisen tutkimuksen toteutettavuus.

MENETELMÄT

DESIGN Tämä on ristikkäinen kliininen tutkimus, jossa on satunnaistettuja sekvenssejä. Jokainen osallistuja toimii omana kontrollinaan ja saa sekä kokeellisen hoitojakson (virtuaalitodellisuus) että kontrollihoitojakson (tablettipeli). Sarjojen järjestys määräytyy satunnaisesti. Kahden sekvenssin väliin suunnitellaan jakso ilman interventiota (Wash out -jakso), jotta ensimmäisen sekvenssin vaikutus ei vaikuta toiseen.

ASETUS Tutkimus suoritetaan vastasyntyneiden tehohoidon osastolla CHU Sainte-Justinessa, referenssikeskuksessa ja yhdessä kuudesta vastasyntyneiden tehohoidon yksiköstä Kanadan Quebecissä.

INTERVENTIOIDEN HALLINTAHOITO Tablettipelisessiot, joissa osallistujat voivat valita useista projektille omistetulle tabletille asennetuista peleistä.

KOKEELLINEN HOITO Virtuaalitodellisuusistunnot terapeuttisella virtuaalitodellisuusohjelmalla INSPIRE.

MUUTTUJAT JA MITTAUSLAITTEET

STATE-TRAIT ANXIETY INVENTORY (STAI, VAIN OMINAISUUDEN ALASKAALA) State-Trait Anxiety Inventory (STAI) on työkalu yleisen ja tavanomaisen ahdistuneisuuden mittaamiseen. Tämä asteikko erottaa ahdistuksen emotionaaliseen vasteeseen (tila-alaasteikko) ja ominaisuusahdistukseen (piirteen alaasteikko). Ominaisuusahdistuneisuus määritellään "suhteellisen vakaiksi yksilöllisiksi eroiksi alttiudessa nähdä useita tilanteita vaarallisina tai uhkaavina ja vastata näihin tilanteisiin tilanneahdistuneisuuden nousulla". Ominaisuuden alaasteikko koostuu yhteensä 20 kohdasta, joissa osallistujia pyydetään ilmoittamaan nelipisteisellä Likert-asteikolla ("melkein koskaan" - "melkein aina"), kuinka usein he kokevat mainitun tunnetilan. Tilastollisissa analyyseissä asteikkotulokset otetaan huomioon yhteensä 80 pisteellä. Kaikille 20 pisteelle annetut pisteet lasketaan yhteen.

NURSE STRESS SCALE (NSS) Nurse Stress Scale (NSS) on työkalu, jolla mitataan hoitotyön stressiä. Tämä kysely mittaa sairaanhoitajien hoitoyksiköissä työskentelyn aikana kokeman stressin esiintymistiheyttä ja lähteitä. Tässä tutkimuksessa käytetään työkalun versiota 28, joka koostuu 48 kohteesta. Kyselylomake esitestattiin vastasyntyneiden yksikön sairaanhoitajien ja hoitoavustajien kohortin kanssa.

4-pisteistä Likert-asteikkoa käytetään osoittamaan, kuinka usein sairaanhoitajat kokevat stressitekijöitä, jotka vaihtelevat "ei koskaan stressaavasta" ja "erittäin usein stressaavasta". Hoitajilla on myös mahdollisuus vastata N/A (ei sovelleta), jos he eivät ole koskaan kokeneet stressiä vastasyntyneiden osastolla. Tilastollisissa analyyseissä otetaan huomioon tämän instrumentin kokonaispistemäärä. Kaikille 43 pisteelle annetut pisteet lasketaan yhteen ja jaetaan sitten kohteiden kokonaismäärällä. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa stressiä. NSS:n sisäinen johdonmukaisuus on erittäin hyvä (Cronbachin alfa 0,89).

Kyselylomakkeen loppuun lisätään avoin kysymys, jossa kysytään: "Onko mielestäsi muita työssäsi kokemasi stressiin liittyviä elementtejä, joita asteikolla ei ole käsitelty ja jotka olisi tärkeää mainita?"

STRESSIN numeerinen luokitusasteikko-11 (SNRS-11) Välittömän stressin koettu taso arvioidaan myös käyttämällä Stress Numerical Rating Scale -11-asteikkoa (SNRS-11). Tämä jännitysasteikko on työkalu, jolla mitataan välitöntä havaittua rasitusta asteikolla 0-10.

SYLJEN ALFA-AMYLAASI Syljen alfa-amylaasi on osallistujan psykososiaalisen stressitason fysiologinen mitta. Lasku (tai sama arvo kuin T0:ssa tai hieman nostettu) tai nousu kahden mittausajan välillä osoittaa koetun stressitason pienenemistä tai nousua.

SOSIODEMOGRAAFISET JA KONTEKSTUALITIEDOT Sairaanhoitajat täyttävät sosiodemografisen kyselylomakkeen ennen ensimmäistä pelikertaa. Tämä kyselylomake on hyödyllinen otoksen kuvauksessa.

INTERVENTIOIDEN HYVÄKSYTTÄVYYS JA OSALLISTUJIEN TYYTYVÄISYYS Viimeisen peliistunnon jälkeen osallistujia pyydetään täyttämään kyselylomake, joka koski heidän arvostusta virtuaalitodellisuudesta, teknologian käytön helppoutta, osallistumisen aikana kohtaamiaan tuen tai esteiden ja yleistä tyytyväisyyttä interventioon.

ANALYYSIT Analyysit suoritetaan käyttämällä tilastoanalyysiohjelmistoa SPSS 29th edition, IBM, Armonk, NY, USA. Kuvaavien tilastojen avulla esitellään sosiodemografisia ja kontekstuaalisia tietoja sekä terveydenhuollon ammattilaisten tyytyväisyystasoja. Koehenkilöiden sisäisen ja välisen vaihtelun hallitsemiseksi tutkijat käyttävät RM-Anovaa vertaamaan erilaisia ​​jännitysmittausaikoja.

Tutkijat jatkavat alaryhmäanalyysiä tehohoidon kokemuksen vuosien määrästä sekä ammattinimikkeistä. Tutkijat käyttävät merkitsevyyskynnystä 0,05, mutta koska tämä projekti on pilottitutkimus, he eivät pyri varmistamaan VR:n tehokkuutta.

EETTISET NÄKÖKOHDAT Tämän projektin hyväksyi CHU Sainte-Justinen tutkimuseettinen lautakunta (REB) Montrealissa, Kanadassa.