Virtual-Reality-Programm zur Stressreduzierung bei Neugeborenenkrankenschwestern (INSPIRE)

EINLEITUNG Im Zeitraum 2021–2022 gab es in Kanada 368.792 Geburten, davon 83.300 (22,5 %) in Quebec (Kanada). Am CHU Sainte-Justine nimmt die Neugeborenen-Intensivstation im Zeitraum 2021-22 869 Babys auf. Davon wurden 385 Babys (44 %) zu früh geboren und 484 (56 %) wurden wegen perinataler Probleme oder angeborener Pathologien aufgenommen. Einige dieser Babys mussten nach der Geburt mehrere Wochen oder sogar Monate im Krankenhaus bleiben.

Die Komplexität der Pflege dieser Bevölkerungsgruppe ist gut dokumentiert und hat Konsequenzen für das Pflegepersonal, das täglich auf Neugeborenenstationen arbeitet. Berichten zufolge leiden Pflegekräfte in diesen Abteilungen unter erheblichem arbeitsbedingtem Stress durch verschiedene Stressfaktoren. Angesichts der Auswirkungen von Stress auf die Leistung von Gesundheitsorganisationen ist es für die Leiter von Pflegeeinrichtungen unerlässlich, Maßnahmen zu ergreifen, um Pflegekräften dabei zu helfen, Stress am Arbeitsplatz besser zu bewältigen und zu reduzieren. In diesem Zusammenhang hat sich der Einsatz von virtueller Realität (VR) als wirksam zur Stressreduzierung für Pflegekräfte erwiesen, indem sie ein entspannendes Erlebnis bietet. VR ist eine Technologie, die die Anwesenheit des Benutzers in einer virtuellen Umgebung simuliert und mithilfe eines dreidimensionalen immersiven Bildschirms in einem Virtual-Reality-Headset visualisiert.

Bisher wurden keine Studien identifiziert, die eine Intervention mittels VR zur Stressbewältigung von Pflegekräften während der Arbeitszeit vorschlagen.

ZIELE UND ZIELE DER STUDIE Ziel dieser Pilotstudie ist es, die Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufigen Auswirkungen einer Virtual-Reality-Aktivität auf den Stress des Pflegepersonals in der Neugeborenenstation der CHU Sainte-Justine während ihrer Pausen zu testen und zu bewerten.

Ziele:

• Überprüfen Sie die Durchführbarkeit der Intervention unter den Teilnehmern.
• Bewerten Sie die Machbarkeit der klinischen Studie.
• Überprüfen Sie die Akzeptanz und Zufriedenheit von Pflegekräften und Pflegehelfern mit der Nutzung von VR.
• Bewerten Sie die vorläufigen Auswirkungen der VR-Intervention auf das Stressniveau des Personals auf der Intensivstation für Neugeborene.
• Bewerten Sie die Durchführbarkeit der klinischen Studie.

METHODEN

DESIGN Dies ist eine klinische Crossover-Studie mit randomisierten Sequenzen. Jeder Teilnehmer fungiert als seine eigene Kontrolle und erhält sowohl eine experimentelle Behandlungssequenz (virtuelle Realität) als auch eine Kontrollbehandlungssequenz (Tablet-Spiel). Die Reihenfolge der Sequenzen wird zufällig bestimmt. Zwischen den beiden Sequenzen ist eine Zeitspanne ohne Intervention (Auswaschphase) vorgesehen, um zu verhindern, dass die Wirkung der ersten Sequenz die zweite beeinflusst.

RAHMENBEDINGUNGEN Die Studie findet auf der Intensivstation für Neugeborene am CHU Sainte-Justine statt, einem Referenzzentrum und einer der sechs tertiären und quartären Intensivstationen für Neugeborene in Quebec, Kanada.

INTERVENTIONEN KONTROLLBEHANDLUNG Tablet-Gaming-Sitzungen, bei denen die Teilnehmer aus mehreren Spielen wählen können, die auf einem speziell für das Projekt vorgesehenen Tablet installiert sind.

EXPERIMENTELLE BEHANDLUNG Virtual-Reality-Sitzungen mit dem therapeutischen Virtual-Reality-Programm INSPIRE.

VARIABLEN UND MESSGERÄTE

STATE-TRAIT-ANGST-INVENTORY (NUR STAI, TRAIT-SUBSCALE) Das State-Trait-Angst-Inventar (STAI) ist ein Instrument zur Messung allgemeiner und gewohnheitsmäßiger Angstzustände. Diese Skala unterscheidet Angst in emotionale Reaktion (Zustands-Subskala) und Merkmalsangst (Trait-Subskala). Unter Merkmalsangst versteht man „relativ stabile individuelle Unterschiede in der Veranlagung, mehrere Situationen als gefährlich oder bedrohlich wahrzunehmen und auf diese Situationen mit einer Steigerung der Situationsangst zu reagieren“. Die Trait-Subskala besteht aus insgesamt 20 Items, bei denen die Teilnehmer anhand einer vierstufigen Likert-Skala („fast nie“ bis „fast immer“) angeben sollen, wie oft sie den genannten emotionalen Zustand erleben. Für statistische Auswertungen werden die Skalenergebnisse zu insgesamt 80 Punkten berücksichtigt. Die allen 20 Items zugewiesenen Punkte werden summiert.

NURSE STRESS SCALE (NSS) Die Nurse Stress Scale (NSS) ist ein Instrument zur Messung von Pflegestress. Dieser Fragebogen misst die Häufigkeit und die Ursachen von Stress, denen Pflegekräfte während ihrer Arbeit auf Pflegestationen ausgesetzt sind. In dieser Untersuchung wird die Version 28 des Tools verwendet, die aus 48 Elementen besteht. Der Fragebogen wurde vorab mit einer Kohorte von Krankenpflegern und Pflegehelfern auf der Neonatologiestation getestet.

Eine 4-stufige Likert-Skala wird verwendet, um die Häufigkeit anzugeben, mit der Pflegekräfte Stressfaktoren ausgesetzt sind, die von „nie stressig“ bis „sehr oft stressig“ reicht. Pflegekräfte haben auch die Möglichkeit, mit „N/A“ (nicht zutreffend) zu antworten, wenn sie den belastenden Gegenstand noch nie auf der Neugeborenenstation erlebt haben. Für statistische Analysen wird die Gesamtpunktzahl dieses Instruments berücksichtigt. Die allen 43 Items zugewiesenen Punkte werden summiert und dann durch die Gesamtzahl der Items dividiert. Ein höherer Wert weist auf größeren Stress hin. Die interne Konsistenz des NSS ist sehr gut (Cronbachs Alpha 0,89).

Am Ende des Fragebogens wird eine offene Frage hinzugefügt: „Gibt es Ihrer Meinung nach andere Elemente im Zusammenhang mit Stress, die Sie bei der Arbeit erleben, die in der Skala nicht berücksichtigt wurden und deren Erwähnung wichtig wäre?“

STRESS NUMERICAL RATING SCALE-11 (SNRS-11) Das wahrgenommene Ausmaß an unmittelbarem Stress wird auch anhand der Stress Numerical Rating Scale-11 (SNRS-11) bewertet. Diese Stressskala ist ein Instrument zur Messung des unmittelbar wahrgenommenen Stresses auf einer Skala von 0 bis 10.

Speichel-Alpha-Amylase Speichel-Alpha-Amylase ist ein physiologisches Maß für das psychosoziale Stressniveau eines Teilnehmers. Eine Abnahme (bzw. gleicher Wert wie bei T0 oder leicht erhöht) oder eine Zunahme zwischen zwei Messzeitpunkten deutet auf eine Verringerung oder eine Erhöhung des wahrgenommenen Stressniveaus hin.

SOZIODEMOGRAFISCHE UND KONTEXTDATEN Ein soziodemografischer Fragebogen wird von den Krankenschwestern vor ihrer ersten Spielsitzung ausgefüllt. Dieser Fragebogen wird für die Beschreibung der Stichprobe nützlich sein.

AKZEPTABILITÄT DER INTERVENTION UND ZUFRIEDENHEIT DER TEILNEHMER Nach ihrer letzten Spielsitzung werden die Teilnehmer gebeten, einen Fragebogen zu ihrer Wertschätzung der virtuellen Realität, der Benutzerfreundlichkeit der Technologie, der Unterstützung oder Hindernissen, auf die sie während ihrer Teilnahme gestoßen sind, und ihrer allgemeinen Zufriedenheit mit der Intervention auszufüllen.

ANALYSEN Die Analysen werden mit der statistischen Analysesoftware SPSS 29. Auflage, IBM, Armonk, NY, USA durchgeführt. Deskriptive Statistiken werden verwendet, um soziodemografische und kontextbezogene Daten sowie den Zufriedenheitsgrad von Gesundheitsfachkräften darzustellen. Um die Variabilität innerhalb und zwischen Subjekten zu kontrollieren, verwenden die Forscher RM-Anova zum Vergleich zwischen verschiedenen Stressmesszeiten.

Die Ermittler werden mit einer Untergruppenanalyse hinsichtlich der Anzahl der Jahre Erfahrung auf der Intensivstation sowie nach Berufsbezeichnung fortfahren. Die Forscher werden einen Signifikanzschwellenwert von 0,05 verwenden. Da es sich bei diesem Projekt jedoch um eine Pilotstudie handelt, zielen sie nicht darauf ab, die Wirksamkeit von VR zu überprüfen.

ETHISCHE ÜBERLEGUNGEN Dieses Projekt wurde vom Research Ethics Board (REB) der CHU Sainte-Justine in Montreal, Kanada, genehmigt.