Effekt af træning af kernemuskler på patienter med kroniske mekaniske lænderygsmerter i henhold til SALIBA'S posturale klassifikationssystem

Mandlige og kvindelige patienter diagnosticeret med kroniske mekaniske lænderygsmerter vil blive henvist til fysioterapeutisk afdeling. Patienterne vil derefter blive screenet baseret på inklusions- og eksklusionskriterierne for den aktuelle undersøgelse. De vil blive bedt om at underskrive den informerede samtykkeerklæring. Derefter vil deltagerne blive vurderet for sværhedsgraden af ​​smerte, funktionsnedsættelse og kerneudholdenhedstest ved baseline og ved afslutningen af ​​behandlingen af ​​den samme fysioterapeut.

Derudover vil deltagerne blive instrueret i at stå i sædvanlig kropsholdning, mens de ser frem, og vil blive fotograferet fra sagittalplan iført shorts (mænd) og tyndt tøj (kvinder). Billederne vil blive brugt til subjektivt at klassificere patienterne i en af ​​de 6 posturale klassifikationsgrupper (G1, G2, G3,G4, G5, G6). Vertikal kompressionstesten og albuefleksionstesten vil blive brugt til objektivt at bekræfte klassificeringen.

Senere vil fotos derefter blive indtastet af forsker til Kinovea software for mere objektiv bekræftelse af klassificeringen.

Derefter vil deltagerne blive tildelt formålsbestemt tilfældigt til en af ​​de seks grupper i henhold til evalueringskriterier (salibas posturale klassifikationssystem).

Derefter vil patienter i hver postural kategori modtage et 4-ugers program med kernemuskulaturtræning.

To tests vil blive brugt til yderligere at bekræfte klassificeringen af ​​patienternes kropsholdning.

Disse tests er:

1. Vertikal kompressionstest (VCT): Patientens stilling: patienten vil blive bedt om at stå i en naturlig stilling og slappe af alt undtagen knæene (for ikke at spænde og falde sammen, når der påføres tryk) Terapeutens stilling og manuel kontakt: Stående side ved side- eller skridtstilling kan terapeuten være placeret på en skammel, stol eller bord. Terapeuten placerer underarmene lodret og svæver derefter og placerer hænderne på patientens skuldre mellem acromion og den første ribbens indsættelse. Terapeuten skal sikre, at al kraft er rettet mod patienten og ikke tillade bevægelse i hans eller hendes krop, medmindre patienten spænder. Terapeutens handling og verbale kommando: Efter instruktion påføres et blidt, vedvarende tryk lodret gennem patientens krop eller bækken. Byg gradvist trykket fra en karakter på (1), som er ved punktet. Hvor terapeuten mærker trykket fra patientens knogleoverflader gennem det bløde væv, der dækker karpalryggen, til en (2), som er det dobbelte af trykket af (1), og derefter til en (3), som er tredobbelt trykket af (1) , og så videre, indtil fuld kraft påføres, hvilket ville være en karakter på (5). En effektiv reaktion er en, hvor det tryk, som terapeuten udøver, overføres jævnt til støttens basis. I stående ville det være til fodbuen, hvilket oversættes til den anden stråle. En effektiv respons er en fjedrende endefølelse En ineffektiv respons (fejl) bemærkes, når trykket påført af terapeuten får rygsøjlen til at bøje sidelæns, bøje bagud, forskydes eller rotere. Derudover er et ineffektivt svar en hard end-følelse.

2-albuefleksionstest (EFT): Formål: at teste den korrekte timing af kerne- og globale muskler som reaktion på en ekstern belastning gennem underarmene og bekræfte fund af CoreFirst-patientens position: I stående vil patientens albuer blive bøjet til 90 grader , underarme supineret til løst pakket stilling og humerus er vinkelret på gulvet, ikke bøjet eller strakt og ingen substitution af skulderadduktion tilladt for at hjælpe med stabilisering. Terapeutstilling og manuel kontakt: Terapeut står foran patienten, kan være i squat position for modstand nedefra og terapeut kan også anvende modstand fra oven. Terapeuten placerer underarmene vinkelret på gulvet og svæver derefter. Håndplacering er over den distale ende af underarmen. Verbal kommando: "Lad mig ikke rette dine arme ud". Når kommandoen er givet, øger terapeuten gradvist den nedadgående modstand, idet han er forsigtig med IKKE at trække fremad, mens han skubber eller trækker ned. Gradering er 1-5, med "1" defineret som mængden af ​​tryk, der kræves for at føle knoglerne i dine hænder på knoglerne i patientens underarme, og 2 = 2x1, 3 = 3x1, 4 = 4x1 og 5 - 5x1. Når modstanden påføres, beder terapeuten patienten om at notere, hvor indsatsen er, og hvor svært det føles at fastholde stillingen. Patienten skal notere, om anstrengelsen er i cervikal, skulderbælte, thoraxrygsøjlen, lændehvirvelsøjlen eller underarmene. En effektiv tilstand er en tilstand, hvor patienten kan opretholde albuepositionen gennem automatisk aktivering af kerne, rotatorcuff, skulderbælte og globale skulder- og armmuskler. Rygsøjlen skal forblive stabil, og patienten skal bevare balancen. I en ineffektiv tilstand vil patienten forsøge at opretholde positionen med globale muskler og vil ofte give i arme, skulderbælte og rygsøjle. Patienten vil ofte falde frem, når kraften påføres, eller vippe overkroppen tilbage for at kompensere for belastningen.