Effekt av trening av kjernemuskler på pasienter med kroniske mekaniske korsryggsmerter i henhold til SALIBAs posturale klassifiseringssystem

Mannlige og kvinnelige pasienter med diagnosen kroniske mekaniske korsryggsmerter vil bli henvist til fysioterapiavdelingen. Pasientene vil deretter bli screenet basert på inklusjons- og eksklusjonskriteriene for den nåværende studien. De vil bli bedt om å signere skjemaet for informert samtykke. Deretter vil deltakerne bli vurdert for alvorlighetsgraden av smerte, funksjonshemming og kjerneutholdenhetstest ved baseline og ved slutten av behandlingen av samme fysioterapeut.

I tillegg vil deltakerne bli instruert til å stå i vanlig holdning mens de ser fremover, og vil bli fotografert fra sagittalt plan iført shorts (hanner) og tynne klær (kvinne). Bildene vil bli brukt til subjektivt å klassifisere pasientene i en av de 6 posturale klassifiseringsgruppene (G1, G2, G3,G4, G5, G6). Vertikal kompresjonstesten og albuefleksjonstesten vil bli brukt for å objektivt bekrefte klassifiseringen.

Senere vil bilder deretter legges inn av forsker til Kinovea-programvaren for mer objektiv bekreftelse av klassifiseringen.

Deretter vil deltakerne bli tildelt målrettet tilfeldig til en av de seks gruppene i henhold til evalueringskriterier (salibas posturale klassifiseringssystem).

Deretter vil pasienter i hver postural kategori motta et 4-ukers program med kjernemuskulatur.

To tester vil bli brukt for ytterligere å bekrefte klassifiseringen av pasientenes holdning.

Disse testene er:

1. Vertikal kompresjonstest (VCT): Pasientstilling: pasienten vil bli bedt om å stå i en naturlig stilling og slappe av alt unntatt knærne (for ikke å spenne seg og kollapse når det påføres trykk) Terapeutens stilling og manuell kontakt: Stående side ved side- eller skrittposisjon, kan terapeuten være plassert på en krakk, stol eller bord. Terapeuten plasserer underarmene vertikalt og svever deretter og plasser hendene på pasientens skuldre, mellom acromion og den første ribbeinnføringen. Terapeuten må sørge for at all kraft rettes mot pasienten og ikke tillate bevegelse i hans eller hennes kropp med mindre pasienten spenner. Terapeutens handling og verbale kommando: Etter instruksjon, påfør forsiktig, vedvarende trykk vertikalt gjennom pasientens bagasjerom eller bekken. Bygg gradvis trykket fra en karakter på (1) som er ved punktet. Der terapeuten føler trykket fra pasientens benoverflater gjennom det myke vevet som dekker karpalryggen, til en (2) som er dobbelt så høy som (1), og deretter til en (3) som er tredoblet av trykket på (1) , og så videre til full kraft påføres som vil være en karakter på (5). En effektiv respons er en der trykket som utøves av terapeuten overføres jevnt til støtten. I stående vil det være til fotbuen, oversette til den andre strålen. En effektiv respons er en fjærende sluttfølelse En ineffektiv respons (svikt) registreres når trykket som terapeuten påfører får ryggraden til å bøye seg, bakover, skjære eller rotere. I tillegg er en ineffektiv respons en hard end-følelse.

2-albuebøyningstest (EFT): Formål: å teste riktig timing av kjerne- og globale muskler som respons på en ekstern belastning gjennom underarmene og bekrefte funn av CoreFirst-pasientens posisjon: I stående vil pasientens albuer bøyes til 90 grader , underarmer supinert til løs-pakket stilling og humerus er vinkelrett på gulvet, ikke bøyd eller forlenget og ingen erstatning av skulderadduksjon tillatt for å hjelpe til med stabilisering. Terapeutens stilling og manuell kontakt: Terapeut står foran pasienten, kan være i knebøy for motstand nedenfra og terapeut kan også bruke motstand ovenfra. Terapeuten plasserer underarmene vinkelrett på gulvet og svever deretter. Håndplassering er over den distale enden av underarmen. Verbal kommando: "Ikke la meg rette ut armene dine". Når kommandoen er gitt, øker terapeuten gradvis den nedadgående motstanden, og er forsiktig med å IKKE trekke frem mens han skyver eller trekker ned. Gradering er 1-5, med "1" definert som mengden trykk som kreves for å føle beinene i hendene dine på beinene til pasientens underarmer, og 2 = 2x1, 3 = 3x1, 4 = 4x1 og 5 - 5x1. Når motstanden påføres, ber terapeuten pasienten om å merke seg hvor innsatsen er og hvor vanskelig det føles å opprettholde posisjonen. Pasienten bør merke seg om innsatsen er i livmorhalsen, skulderbeltet, brystryggen, korsryggen eller underarmene. En effektiv tilstand er en der pasienten kan opprettholde albueposisjonen gjennom automatisk aktivering av kjernen, rotatormansjetten, skulderbeltet og globale skulder- og armmuskler. Ryggraden skal forbli stabil, og pasienten bør opprettholde balansen. I en ineffektiv tilstand vil pasienten forsøke å opprettholde posisjonen med globale muskler og vil ofte gi etter i armer, skulderbelte og ryggrad. Pasienten vil ofte falle fremover når kraften påføres eller vippe overkroppen bakover for å kompensere for belastningen.