Effetto dell'allenamento dei muscoli centrali su pazienti con lombalgia meccanica cronica secondo il sistema di classificazione posturale di SALIBA

I pazienti di sesso maschile e femminile con diagnosi di lombalgia cronica meccanica verranno indirizzati al reparto di fisioterapia. I pazienti verranno quindi selezionati in base ai criteri di inclusione ed esclusione dello studio corrente. Verrà chiesto loro di firmare il modulo di consenso informato. Quindi, i partecipanti verranno valutati per la gravità del dolore, disabilità funzionale e test di resistenza di base al basale e alla fine del trattamento dallo stesso fisioterapista.

Inoltre, ai partecipanti verrà chiesto di mantenere la postura abituale guardando avanti e verranno fotografati dal piano sagittale indossando pantaloncini (maschi) e abiti leggeri (femmine). Le foto verranno utilizzate per classificare soggettivamente i pazienti in uno dei 6 gruppi di classificazione posturale (G1, G2, G3,G4, G5, G6). Il test di compressione verticale e il test di flessione del gomito verranno utilizzati per confermare oggettivamente la classificazione.

Successivamente, le foto verranno inserite dal ricercatore nel software Kinovea per una conferma più obiettiva della classificazione.

Quindi, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei sei gruppi in base ai criteri di valutazione (sistema di classificazione posturale di Saliba).

Quindi, i pazienti di ciascuna categoria posturale riceveranno un programma di 4 settimane di allenamento dei muscoli centrali.

Verranno utilizzati due test per confermare ulteriormente la classificazione della postura dei pazienti.

Questi test sono:

1. Test di compressione verticale (VCT): Posizione del paziente: al paziente verrà chiesto di stare in una posizione naturale e di rilassare tutto tranne le ginocchia (in modo da non piegarsi e collassare quando viene applicata la pressione) Posizione del terapista e contatto manuale: Lato in piedi in base alla posizione laterale o falcata, il terapista può essere posizionato su uno sgabello, una sedia o un tavolo. Il terapista posiziona gli avambracci in posizione verticale, quindi libra e posiziona le mani sulle spalle del paziente, tra l'acromion e la prima inserzione costale. Il terapista deve assicurarsi che tutta la forza sia diretta al paziente e non consentire movimenti al suo corpo a meno che il paziente non si allacci. Azione e comando verbale del terapista: dopo l'istruzione, applicare una pressione delicata e sostenuta verticalmente attraverso il tronco o il bacino del paziente. Aumentare gradualmente la pressione dal grado (1) che si trova in quel punto. Dove il terapista avverte la pressione delle superfici ossee del paziente attraverso il tessuto molle che ricopre la cresta carpale, fino a (2) che è il doppio della pressione di (1), e poi a (3) che è il triplo della pressione di (1) , e così via fino all'applicazione della forza massima, che corrisponderebbe a un grado (5). Una risposta efficace è quella in cui la pressione applicata dal terapista si traduce uniformemente sulla base di supporto. Stando in piedi ciò corrisponderebbe all'arco del piede, traducendosi nel secondo raggio. Una risposta efficace è una sensazione elastica. Una risposta inefficiente (fallimento) si nota quando la pressione applicata dal terapista provoca la flessione laterale, la piegatura all'indietro, il taglio o la rotazione della colonna vertebrale. Inoltre, una risposta inefficiente dà la sensazione di una fine dura.

2-Test di flessione del gomito (EFT): Scopo: testare la corretta tempistica dei muscoli centrali e globali in risposta a un carico esterno attraverso gli avambracci e confermare i risultati della posizione del paziente CoreFirst: in piedi, i gomiti del paziente saranno piegati a 90 gradi , avambracci supinati in posizione rilassata e omero perpendicolare al pavimento, non flesso o esteso e non è consentita alcuna sostituzione dell'adduzione della spalla per favorire la stabilizzazione. Posizione del terapista e contatto manuale: il terapista sta di fronte al paziente, può essere in posizione tozza per resistere dal basso e il terapista può anche applicare resistenza dall'alto. Il terapista posiziona gli avambracci perpendicolari al pavimento e poi resta sospeso. Il posizionamento della mano è sull'estremità distale dell'avambraccio. Comando verbale: "Non permettermi di raddrizzare le tue braccia". Una volta dato il comando, il terapista aumenta gradualmente la resistenza verso il basso, facendo attenzione a NON tirare in avanti mentre spinge o tira verso il basso. La valutazione è 1-5, dove "1" è definito come la quantità di pressione necessaria per sentire le ossa delle mani sulle ossa degli avambracci del paziente e 2 = 2x1, 3 = 3x1, 4 = 4x1 e 5 - 5x1. Quando si applica la resistenza, il terapista chiede al paziente di notare dove è lo sforzo e quanto è difficile mantenere la posizione. Il paziente deve notare se lo sforzo è localizzato nella zona cervicale, nel cingolo scapolare, nella colonna toracica, nella colonna lombare o negli avambracci. Uno stato efficiente è quello in cui il paziente può mantenere la posizione del gomito attraverso l'attivazione automatica del core, della cuffia dei rotatori, del cingolo scapolare e dei muscoli globali della spalla e del braccio. La colonna vertebrale dovrebbe rimanere stabile e il paziente dovrebbe mantenere l'equilibrio. In uno stato inefficiente, il paziente tenterà di mantenere la posizione con i muscoli globali e spesso cederà alle braccia, al cingolo scapolare e alla colonna vertebrale. Il paziente spesso cade in avanti quando viene applicata la forza o inclina la parte superiore del corpo all'indietro per compensare il carico.