Sydänlihasten harjoittelun vaikutus potilaisiin, joilla on krooninen mekaaninen alaselkäkipu SALIBAn asentoluokitusjärjestelmän mukaan

Mies- ja naispotilaat, joilla on diagnosoitu krooninen mekaaninen alaselkäkipu, ohjataan fysioterapiaosastolle. Tämän jälkeen potilaat seulotaan nykyisen tutkimuksen mukaan- ja poissulkemiskriteerien perusteella. Heitä pyydetään allekirjoittamaan tietoinen suostumuslomake. Tämän jälkeen sama fysioterapeutti arvioi osallistujien kivun vakavuuden, toimintakyvyttömyyden ja kestävyystestin lähtötilanteessa ja hoidon lopussa.

Lisäksi osallistujia neuvotaan seisomaan tavanomaisessa asennossa katsellen eteenpäin ja heidät kuvataan sagitaalitasosta shortseissa (miehet) ja ohuissa vaatteissa (naaras). Kuvien avulla potilaat luokitellaan subjektiivisesti johonkin kuudesta asentoluokitusryhmästä (G1, G2, G3, G4, G5, G6). Vertical puristustestiä ja kyynärpään taivutustestiä käytetään luokituksen objektiiviseen vahvistamiseen.

Myöhemmin tutkija syöttää kuvat Kinovea-ohjelmistoon objektiivisemmin luokituksen vahvistamiseksi.

Sitten osallistujat jaetaan tarkoituksellisesti satunnaisesti yhteen kuudesta ryhmästä arviointikriteerien mukaan (saliban asentoluokitusjärjestelmä).

Tämän jälkeen kunkin asentoluokan potilaat saavat 4 viikon ohjelman ydinlihasten harjoittelua.

Potilaiden asennon luokituksen vahvistamiseksi käytetään kahta testiä.

Nämä testit ovat:

1. Pystypuristustesti (VCT): Potilaan asento: potilasta pyydetään seisomaan luonnollisessa asennossa ja rentouttamaan kaikkea polvia lukuun ottamatta (jotta ei lommahdu ja sortuisi painettaessa) Terapeutin asento ja manuaalinen kosketus: Seisomapuoli terapeutti voidaan sijoittaa jakkaralle, tuolille tai pöydälle sivu- tai askelasennossa. Terapeutti asettaa kyynärvarret pystysuoraan, sitten leijuu ja asettaa kädet potilaan olkapäille akromionin ja ensimmäisen kylkiluiden väliin. Terapeutin tulee varmistaa, että kaikki voima kohdistuu potilaaseen eikä salli hänen kehonsa liikettä, ellei potilas solmi. Terapeutin toiminta ja sanallinen komento: Käytä opetuksen jälkeen lempeää, jatkuvaa painetta pystysuunnassa potilaan vartalon tai lantion läpi. Kasvata painetta vähitellen arvosta (1), joka on pisteessä. Kun terapeutti tuntee potilaan luupintojen paineen ranneharjaa peittävän pehmytkudoksen läpi kohtaan (2), joka on kaksinkertainen (1) paineeseen, ja sitten kohtaan (3), joka on kolminkertainen (1) , ja niin edelleen, kunnes täysi voima kohdistetaan, mikä on luokka (5). Tehokas vaste on sellainen, jossa terapeutin kohdistama paine muuttuu tasaisesti tuen pohjalle. Seisonnassa se merkitsisi jalkaholvia, mikä muuttuu toiseksi säteeksi. Tehokas vaste on joustava päätytuntuma Tehottomuus (epäonnistuminen) havaitaan, kun terapeutin kohdistama paine saa selkärangan taipumaan sivulle, taipumaan taaksepäin, leikkaamaan tai pyörimään. Lisäksi tehoton vastaus on kovan pään tunne.

2-kyynärpään taivutustesti (EFT): Tarkoitus: testata ydin- ja yleislihasten oikea ajoitus vasteena ulkoiseen kuormitukseen kyynärvarsien kautta ja vahvistaa CoreFirst-potilaan asennon havainnot: Seisoessa potilaan kyynärpäät taivutetaan 90 astetta , kyynärvarret on supinoitu löysästi pakattuun asentoon ja olkaluu on kohtisuorassa lattiaan nähden, ei taipunut tai ojennettuna, eikä olkapään adduktiota saa korvata vakauttamisessa. Terapeutin asento ja manuaalinen kosketus: Terapeutti seisoo potilaan edessä, voi olla kyykkyasennossa vastustaakseen alhaalta ja terapeutti voi myös vastustaa ylhäältä. Terapeutti asettaa kyynärvarret kohtisuoraan lattiaan nähden ja leijuu sitten. Käden sijoitus on kyynärvarren distaalisen pään yli. Sanallinen käsky: "Älä anna minun suoristaa käsiäsi". Kun käsky on annettu, terapeutti lisää vähitellen alaspäin suuntautuvaa vastusta, varoen vetämästä eteenpäin työntäessään tai vetäessäsi alaspäin. Arvosana on 1-5, jossa "1" määritellään paineen määräksi, joka tarvitaan käsien luiden tuntemiseen potilaan käsivarsien luissa, ja 2 = 2x1, 3 = 3x1, 4 = 4x1 ja 5 - 5x1. Vastusta tehdessään terapeutti pyytää potilasta huomioimaan, missä ponnistelu on ja kuinka vaikealta asennon säilyttäminen tuntuu. Potilaan tulee huomioida, kohdistuuko ponnistelu kohdunkaulan, olkavyön, rintarangan, lannerangan tai käsivarsien kohdalta. Tehokas tila on tila, jossa potilas voi säilyttää kyynärpään asennon aktivoimalla automaattisesti ytimen, rotaattorimansetin, olkavyön sekä yleiset olkapää- ja käsivarsilihakset. Selkärangan tulee pysyä vakaana ja potilaan tulee säilyttää tasapainonsa. Tehottomassa tilassa potilas yrittää säilyttää asennon globaaleilla lihaksilla ja antaa usein kätensä, olkavyönsä ja selkärangan. Potilas putoaa usein eteenpäin voimaa käytettäessä tai kallistaa ylävartaloa taaksepäin kompensoidakseen kuormitusta.