根据 SALIBA 姿势分类系统核心肌训练对慢性机械性腰痛患者的影响

诊断患有慢性机械性腰痛的男性和女性患者将被转诊至物理治疗科。 然后将根据当前研究的纳入和排除标准对患者进行筛选。 他们将被要求签署知情同意书。 然后，参与者将在基线和治疗结束时由同一位物理治疗师评估疼痛的严重程度、功能障碍和核心耐力测试。

此外，参与者将被指导以习惯的姿势站立并向前看，并穿着短裤（男性）和薄衣服（女性）从矢状面拍摄。 这些照片将用于主观地将患者分为 6 个姿势分类组之一（G1、G2、G3、G4、G5、G6）。 将使用垂直压缩测试和肘部弯曲测试来客观地确认分类。

随后，研究人员会将照片输入 Kinovea 软件，以便更客观地确认分类。

然后，根据评估标准（萨利巴的姿势分类系统），参与者将被有目的地随机分配到六组之一。

然后，每个姿势类别的患者将接受为期 4 周的核心肌肉训练计划。

将使用两项测试来进一步确认患者姿势的分类。

这些测试是：

1. 垂直压缩测试（VCT）： 患者体位：要求患者以自然姿势站立，放松除膝盖以外的所有部位（以免受压时弯曲和塌陷） 治疗师的位置和手动接触：站立侧治疗师可以采用侧卧或跨步姿势，坐在凳子、椅子或桌子上。 治疗师将前臂垂直放置，然后悬停并将手放在患者的肩膀上，位于肩峰和第一肋骨插入点之间。 治疗师必须确保所有的力量都集中在患者身上，并且不允许患者身体移动，除非患者屈服。 治疗师的动作和口头命令：指导后，通过患者的躯干或骨盆垂直施加轻柔、持续的压力。 从该点的 (1) 级逐渐增加压力。 治疗师通过覆盖腕骨脊的软组织感受到患者骨表面的压力，达到（2），是（1）压力的两倍，然后是（3），是（1）压力的三倍，依此类推，直到施加最大力，等级为 (5)。 有效的反应是治疗师施加的压力均匀地转化到支撑的基础上。 站立时，该位置指向足弓，转化为第二条射线。 有效的反应是有弹性的末端感觉。当治疗师施加的压力导致脊柱侧弯、后弯、剪切或旋转时，就会注意到低效的反应（失败）。 此外，低效的反应也会给人一种硬结的感觉。

2-肘部弯曲测试 (EFT)： 目的：测试核心肌群和全身肌肉响应前臂外部负载的正确时间，并确认 CoreFirst 患者位置的结果：站立时，患者的肘部将弯曲至 90 度，前臂旋后至松散位置，肱骨垂直于地面，不弯曲或伸展，并且不允许替代肩部内收来协助稳定。 治疗师的位置和手动接触：治疗师站在患者面前，可能处于蹲姿以承受来自下方的阻力，治疗师也可以施加来自上方的阻力。 治疗师将前臂垂直于地板，然后悬停。 手放置在前臂远端上方。 口头命令：“不要让我伸直你的手臂”。 一旦发出命令，治疗师就会逐渐增加向下的阻力，小心不要在推或下拉时向前拉。 分级为 1-5 级，其中“1”定义为感觉到患者前臂骨骼上的手骨所需的压力大小，2 = 2x1、3 = 3x1、4 = 4x1 和 5 - 5x1。 当施加阻力时，治疗师要求患者注意用力的位置以及保持该姿势的困难程度。 患者应注意受力部位是否为颈椎、肩带、胸椎、腰椎或前臂。 一种有效的状态是患者可以通过自动激活核心、肩袖、肩胛带以及整体肩部和手臂肌肉来保持肘部位置。 脊柱应保持稳定，患者应保持平衡。 在低效状态下，患者会尝试用全身肌肉保持该位置，并且经常会屈服于手臂、肩带和脊柱。 当施加力时，患者经常会向前跌倒，或者上半身向后倾斜以补偿负载。