Wirkung des Kernmuskeltrainings auf Patienten mit chronischen mechanischen Schmerzen im unteren Rücken gemäß dem Haltungsklassifizierungssystem von SALIBA

Männliche und weibliche Patienten, bei denen chronische mechanische Schmerzen im unteren Rückenbereich diagnostiziert wurden, werden an die Abteilung für Physiotherapie überwiesen. Anschließend werden die Patienten anhand der Einschluss- und Ausschlusskriterien der aktuellen Studie untersucht. Sie werden gebeten, die Einverständniserklärung zu unterzeichnen. Anschließend werden die Teilnehmer zu Beginn und am Ende der Behandlung durch denselben Physiotherapeuten auf die Schwere der Schmerzen, die Funktionsbehinderung und den Kernausdauertest untersucht.

Darüber hinaus werden die Teilnehmer angewiesen, in ihrer gewohnten Haltung nach vorne zu blicken, und werden aus der Sagittalebene in kurzen Hosen (Männer) und dünner Kleidung (Frauen) fotografiert. Die Fotos werden verwendet, um die Patienten subjektiv in eine der 6 Haltungsklassifizierungsgruppen (G1, G2, G3, G4, G5, G6) einzuteilen. Zur objektiven Bestätigung der Klassifizierung werden der vertikale Kompressionstest und der Ellenbogenflexionstest verwendet.

Später werden die Fotos dann vom Forscher in die Kinovea-Software eingegeben, um eine objektivere Bestätigung der Klassifizierung zu ermöglichen.

Anschließend werden die Teilnehmer nach Bewertungskriterien (Haltungsklassifizierungssystem von Saliba) gezielt zufällig einer der sechs Gruppen zugeordnet.

Anschließend erhalten Patienten jeder Haltungskategorie ein 4-wöchiges Programm zum Training der Rumpfmuskulatur.

Zwei Tests werden verwendet, um die Klassifizierung der Körperhaltung des Patienten weiter zu bestätigen.

Diese Tests sind:

1. Vertikaler Kompressionstest (VCT): Patientenposition: Der Patient wird gebeten, in einer natürlichen Position zu stehen und alles außer den Knien zu entspannen (um nicht einzuknicken und zusammenzubrechen, wenn Druck ausgeübt wird). Position des Therapeuten und manueller Kontakt: Stehende Seite In der Seiten- oder Schrittposition kann der Therapeut auf einem Hocker, Stuhl oder Tisch positioniert werden. Der Therapeut positioniert die Unterarme vertikal, schwebt dann und legt die Hände auf die Schultern des Patienten, zwischen dem Akromion und dem Ansatz der ersten Rippe. Der Therapeut muss sicherstellen, dass die gesamte Kraft auf den Patienten gerichtet ist und keine Bewegung in seinem Körper zulässt, es sei denn, der Patient knickt ein. Aktion und verbale Anweisung des Therapeuten: Üben Sie nach der Anweisung sanften, anhaltenden Druck vertikal durch den Rumpf oder das Becken des Patienten aus. Bauen Sie den Druck allmählich auf, ausgehend von einem Grad (1), der am Punkt liegt. Dabei spürt der Therapeut den Druck der Knochenoberflächen des Patienten durch das Weichgewebe, das den Handwurzelrücken bedeckt, bis zu einem (2), der doppelt so hoch ist wie der Druck von (1), und dann bis zu einem (3), der dem dreifachen Druck von (1) entspricht. usw., bis die volle Kraft ausgeübt wird, was einer Note von (5) entspricht. Eine effiziente Reaktion ist eine, bei der der vom Therapeuten ausgeübte Druck gleichmäßig auf die Stützbasis übertragen wird. Im Stehen wäre das das Fußgewölbe und würde sich in den zweiten Strahl übertragen. Eine effiziente Reaktion ist ein federndes Endgefühl. Eine ineffiziente Reaktion (Versagen) wird festgestellt, wenn der vom Therapeuten ausgeübte Druck dazu führt, dass sich die Wirbelsäule seitwärts, nach hinten beugt, schert oder dreht. Darüber hinaus ist eine ineffiziente Reaktion ein Gefühl des harten Endes.

2-Ellenbogen-Flexionstest (EFT): Zweck: Testen des richtigen Timings der Kern- und globalen Muskeln als Reaktion auf eine externe Belastung durch die Unterarme und Bestätigen der Ergebnisse der CoreFirst-Position des Patienten: Im Stehen werden die Ellbogen des Patienten um 90 Grad gebeugt Die Unterarme sind in lockerer Supinationsposition und der Oberarmknochen steht senkrecht zum Boden, nicht gebeugt oder gestreckt und es ist kein Ersatz der Schulteradduktion zur Unterstützung der Stabilisierung zulässig. Position des Therapeuten und manueller Kontakt: Der Therapeut steht vor dem Patienten, kann sich in der Hocke befinden, um von unten Widerstand zu leisten, und der Therapeut kann auch von oben Widerstand leisten. Der Therapeut positioniert die Unterarme senkrecht zum Boden und schwebt dann. Die Platzierung der Hand erfolgt über dem distalen Ende des Unterarms. Mündlicher Befehl: „Lass mich deine Arme nicht ausstrecken.“ Sobald der Befehl gegeben wird, erhöht der Therapeut schrittweise den Abwärtswiderstand und achtet dabei darauf, NICHT nach vorne zu ziehen, während er drückt oder nach unten zieht. Die Einstufung erfolgt von 1 bis 5, wobei „1“ als der Druck definiert ist, der erforderlich ist, um Ihre Handknochen auf den Unterarmknochen des Patienten zu spüren, und 2 = 2 x 1, 3 = 3 x 1, 4 = 4 x 1 und 5 – 5 x 1. Beim Ausüben des Widerstands bittet der Therapeut den Patienten zu beachten, wo die Anstrengung liegt und wie schwer es ist, die Position beizubehalten. Der Patient sollte beachten, ob sich die Belastung auf die Halswirbelsäule, den Schultergürtel, die Brustwirbelsäule, die Lendenwirbelsäule oder die Unterarme auswirkt. Ein effizienter Zustand ist ein Zustand, in dem der Patient die Ellenbogenposition durch automatische Aktivierung der Rumpfmuskulatur, der Rotatorenmanschette, des Schultergürtels sowie der globalen Schulter- und Armmuskulatur beibehalten kann. Die Wirbelsäule sollte stabil bleiben und der Patient sollte sein Gleichgewicht bewahren. In einem ineffizienten Zustand versucht der Patient, die Position mit den globalen Muskeln beizubehalten, und gibt dabei oft nach, in den Armen, im Schultergürtel und in der Wirbelsäule. Der Patient fällt bei der Krafteinwirkung häufig nach vorne oder neigt den Oberkörper nach hinten, um die Belastung auszugleichen.