Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

FET-PET-Guided Management of Pseudoprogression in Glioblastoma (FET-POPPING)

24. juni 2024 opdateret af: Veerle Ruijters

Målet med dette diagnostiske randomiserede kliniske forsøg er at bestemme merværdien af ​​en direkte [¹⁸F] FET-PET-scanning til klinisk behandling hos glioblastompatienter med diagnostisk usikkerhed mellem pseudoprogression og tumorprogression på opfølgende MRI efter kemoradiation.

De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare er:

  • Fører den kliniske styring styret af en ekstra FET-PET-scanning til færre unødvendige indgreb sammenlignet med håndtering udelukkende baseret på MR?
  • Fører den kliniske ledelse styret af en ekstra FET-PET-scanning til bedre sundhedsrelateret livskvalitet efter 12 uger sammenlignet med behandling baseret på kun MR?
  • Fører den kliniske styring styret af en ekstra FET-PET-scanning til reducerede nettoudgifter til sundhedspleje sammenlignet med håndtering baseret på kun MR?

Forskere vil sammenligne undersøgelsesarmen, hvor den kliniske styring er baseret på indeks-MR-scanningen og en yderligere FET-PET-scanning, med kontrolarmen, hvor den kliniske styring udelukkende er baseret på indeks-MRI-skanningen, for at undersøge merværdien af ​​FET'en. PET-scanning til klinisk behandling.

Deltagere i undersøgelsesdelen vil gennemgå FET PET-scanningen. Alle deltagere vil udfylde sundhedsrelaterede livskvalitetsspørgeskemaer på fire forskellige tidspunkter.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Under opfølgning af glioblastompatienter efter kemoradiation observerer eksperthold ofte MR-abnormiteter med svært ved at skelne mellem tumorvækst og pseudoprogression. Selvom teknikker såsom perfusion MRI giver yderligere information, er diagnostisk usikkerhed ofte tilbage, hvilket fører til forkert eller forsinket diagnose og uhensigtsmæssig behandling, såsom unødvendig operation. På trods af [¹⁸F] Fluoro-ethyl-tyrosin-PET (FET-PET) gode skelneevne, bruges dette diagnostiske værktøj ikke hyppigt i Holland på grund af omkostninger, logistik og misforståelser om klinisk fordel. I FET POPPING-undersøgelsen sigter vi mod at bestemme merværdien af ​​[¹⁸F] FET-PET til klinisk behandling. Et multicenter diagnostisk randomiseret klinisk forsøg vil blive udført fra juli 2024 til december 2027. 144 voksne patienter med isocitrat dehydrogenase (IDH)-vildtype glioblastom vil blive inkluderet, som efter den samtidige fase af kemoradiation har øget kontrastforstærkning på MR, hvilket forårsager tvivl mellem tumorvækst eller pseudoprogression. Inkluderede patienter vil blive randomiseret 1:1 i to arme. Undersøgelsesarmen modtager en yderligere [¹⁸F] FET-PET-scanning, og klinisk behandling er baseret på indekset MRI og [¹⁸F] FET-PET sammen. Klinisk behandling af kontrolarmen er baseret på indeks-MRI alene. Nøjagtig klinisk ledelse, der følger af den tilgængelige billeddiagnostik, vælges efter skøn af en tværfaglig bestyrelse. Studiets primære endepunkter er (a) procentdelen af ​​patienter, der gennemgår unødvendige indgreb og (b) sundhedsrelateret livskvalitet efter 12 uger. Sekundære endepunkter omfatter tid til diagnose, generel overlevelse og omkostningseffektivitet. Vi antager, at den kliniske behandling styret af en yderligere [¹⁸F] FET-PET-scanning fører til færre unødvendige indgreb, bedre sundhedsrelateret livskvalitet efter 12 uger og blandt andet reducerede nettoudgifter til sundhedspleje sammenlignet med behandling baseret på kun MR.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

144

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

      • Amsterdam, Holland
        • Amsterdam UMC
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Elsmarieke M van de Giessen, MD, PhD
      • Den Haag, Holland
        • Haaglanden MC
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Maaike J Vos, MD, PhD
      • Enschede, Holland
        • Medisch Spectrum Twente
      • Groningen, Holland
        • UMC Groningen
      • Maastricht, Holland
        • Maastricht UMC
      • Nijmegen, Holland
        • Radboud UMC
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Dylan JH Henssen, MD, PhD
        • Underforsker:
          • Anne I Arens, MD, PhD
      • Rotterdam, Holland
        • Erasmus MC
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Sophie EM Veldhuijzen van Zanten, MD, PhD
        • Underforsker:
          • Marjolein Geurts, MD, PhD
      • Utrecht, Holland, 3508 GA
        • UMC Utrecht
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Nelleke Tolboom, MD, PhD
        • Ledende efterforsker:
          • Tom J Snijders, MD, PhD
        • Underforsker:
          • Veerle J Ruijters, MD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienter med et glioblastom, IDH-vildtype, World Health Organization (WHO) grad 4, i henhold til WHO 2021 kriterier.
  • Alder ≥18 år
  • Ny eller øget forbedring inden for højdosisstrålingsfeltet (defineret som inden for 80 % isodose-linjen) på opfølgende MRI
  • MRI-opfølgning ≥3 måneder efter afslutningen af ​​den standard-of-care temozolomid-baserede samtidige kemoradiation (60 Gy/30 fraktioner eller 40 Gy/15 fraktioner). Det skal bemærkes, at meget tidlig stigning - inden for 3 måneder efter sidste stråling - ikke vil være grundlag for inklusion på grund af den høje hastighed af pseudoprogression og lidt lavere diagnostisk ydeevne af FET-PET sammenlignet med situationen med stigning ud over 3 måneder efter sidste stråling. Patienter med en sådan meget tidlig stigning kan have efterfølgende yderligere stigning efter 3 måneder efter stråling, hvilket forårsager (yderligere) diagnostisk tvivl; disse kan inkluderes på det senere tidspunkt, hvis de opfylder de andre inklusionskriterier.
  • Første øjebliks klinisk-kordiologisk usikkerhed vedrørende diagnosen (≥3 måneder efter afslutningen af ​​kemoradiationen): pseudoprogression eller tumortilbagefald. Bestemmelsen af ​​'usikkerhed' foretages af den behandlende læge, fortrinsvis i det multidisciplinære tumornævn, baseret på tilgængelige kliniske og standard-of-care MR-data, som generelt omfatter perfusions-MR.
  • Tidligere brug af bevacizumab som symptombehandling er tilladt. Inklusion er dog kun tilladt i det første øjeblik af klinisk tvivl mellem pseudoprogression og tumortilbagefald, ikke på senere tidspunkter.

Ekskluderingskriterier:

  • Tidligere behandling for tilbagefald af sygdom
  • En øget læsionsstørrelse på mindre end 1 cm på indeks-MRI. I de nyeste RANO PET-kriterier tilrådes det kun at bruge FET-PET til at øge læsioner i tilfælde med en minimal læsionsstørrelse.
  • Forventet levetid på mindre end 6 måneder, bestemt af den behandlende læge
  • Kontraindikationer for PET (klaustrofobi, manglende evne til at ligge stille)
  • Kvinder i den fødedygtige alder uden tilstrækkelig prævention
  • Enhver anden samtidig sygdom, der kan påvirke PET-billeddannelse eller kliniske resultater af denne undersøgelse, dette inkluderer, men er ikke begrænset til: cerebrale inflammatoriske sygdomme og andre kræftformer med hjerne- eller leptomeningeale metastaser

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Diagnostisk
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Ingen indgriben: Standard for pleje
Eksperimentel: Klinisk behandling er baseret på indeks MRI og yderligere [¹⁸F] FET-PET sammen

Patienter i undersøgelsesarmen vil gennemgå den ekstra FET-PET-scanning ved brug af O-(2-

18F-fluorethyl)-L-tyrosin (18F-FET) sporstof. FET-PET-scanning vil blive udført i henhold til de fælles retningslinjer for European Association of Nuclear Medicine (EANM)/European Association of Neuro-Oncology (EANO)/Response Assessment in Neuro-oncology (RANO). Hos de fleste patienter udføres en statisk scanning (20-40 minutter efter injektion). Hvis logistikken på forskningsstedet tillader en dynamisk scanning (0-60 minutter efter injektion), vil denne blive udført. Fortolkning vil blive foretaget af en erfaren nuklearmedicinsk læge fra det lokale center i henhold til gældende europæiske retningslinjer. Central gennemgang vil blive udført af et panel af nuklearmedicinske læger fra undersøgelsesholdet. Klinisk behandling er baseret på indeks-MRI og denne yderligere [¹⁸F] FET PET-scanning.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sammensat score af andel (0-100%) af patienter, der gennemgår unødvendige indgreb.
Tidsramme: på seks måneder

Fastlæggelse af 'unødvendige indgreb' vil ske retrospektivt af forskerne og den behandlende læge.

Et "unødvendigt indgreb" defineres som:

  • Biopsi eller debulking for diagnostisk usikkerhed og/eller med pseudoprogression som den endelige patologiske diagnose
  • Administration af en eller flere cyklusser af (temozolomid) kemoterapi som fortsat behandling for formodet pseudoprogression, i tilfælde med en endelig diagnose af tumorprogression
  • Administration af en eller flere doser af bevacizumab til formodet pseudoprogression, i tilfælde med en endelig diagnose af tumorprogression
på seks måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet: generelt
Tidsramme: ved tolv uger
Dette vil blive rapporteret af spørgeskemaet EQ5D. EQ5D er et generisk værktøjsspørgeskema, som giver mulighed for sammenligning af livskvalitet mellem indikationer og betragtes som den gyldne standard af det hollandske nationale sundhedsinstitut. Både den samlede score på spørgeskemaet bruges som de individuelle scores til at analysere individuelle patienters ændringer over tid.
ved tolv uger
Sundhedsrelateret livskvalitet: hjernetumorspecifik
Tidsramme: ved tolv uger
Dette vil blive rapporteret af spørgeskemaet European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Brain Cancer Module (EORTC-QLQ-BN20). EORTC-QLQ-BN20 er et hjernetumorspecifikt spørgeskema og er et pålideligt værktøj til at fange ændringer i specifikke sundhedsdomæner for denne population. Både den samlede score på spørgeskemaet bruges som de individuelle scores til at analysere individuelle patienters ændringer over tid.
ved tolv uger
Sundhedsrelateret livskvalitet: produktivitet
Tidsramme: ved tolv uger

Dette vil blive rapporteret af spørgeskemaet iMTA Productivity Cost Questionnaire (iPCQ). iPCQ-spørgeskemaet måler produktivitetstab og er anvendeligt til nationale og internationale undersøgelser.

Både den samlede score på spørgeskemaet bruges som de individuelle scores til at analysere individuelle patienters ændringer over tid.

ved tolv uger
Sundhedsrelateret livskvalitet: medicinsk forbrug
Tidsramme: ved tolv uger
Dette vil blive rapporteret af spørgeskemaet iMTA Medical Consumption Questionnaire (iMCQ). iMCQ-spørgeskemaet er et instrument til at måle medicinsk forbrug. Både den samlede score på spørgeskemaet bruges som de individuelle scores til at analysere individuelle patienters ændringer over tid.
ved tolv uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Omkostningseffektivitet
Tidsramme: på seks måneder
Udtrykt i Quality Adjusted Life Years (QALY). Resultaterne af omkostningsnytteanalysen vil blive kombineret med observeret og ekstrapoleret optagelse for at estimere budgetpåvirkningen over flere relevante tidshorisonter.
på seks måneder
Omkostningseffektivitet
Tidsramme: på seks måneder
Udtrykt i Incremental Cost Effectiveness Ratios (ICER'er). Resultaterne af omkostningsnytteanalysen vil blive kombineret med observeret og ekstrapoleret optagelse for at estimere budgetpåvirkningen over flere relevante tidshorisonter.
på seks måneder
Tid til diagnose
Tidsramme: I løbet af studieperioden (men forventes inden for tre måneder)
Defineret som indeks-MRI til eventuel ledelse, herunder vagtsom afventning
I løbet af studieperioden (men forventes inden for tre måneder)
Samlet overlevelse
Tidsramme: Gennem studieafslutning (forventet median på mindre end 1,5 år)
Defineret fra indeks MRI til døden (patienter, der stadig er i live ved slutningen af ​​undersøgelsen, vil blive censureret)
Gennem studieafslutning (forventet median på mindre end 1,5 år)
Antal unødvendige behandlingscyklusser
Tidsramme: på seks måneder
Kemoterapi
på seks måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet: generelt
Tidsramme: på seks uger og seks måneder
Dette vil blive rapporteret af spørgeskemaet EQ5D. EQ5D er et generisk værktøjsspørgeskema, som giver mulighed for sammenligning af livskvalitet mellem indikationer og betragtes som den gyldne standard af det hollandske nationale sundhedsinstitut. Både den samlede score på spørgeskemaet bruges som de individuelle scores til at analysere individuelle patienters ændringer over tid.
på seks uger og seks måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet: hjernetumorspecifik
Tidsramme: på seks uger og seks måneder
Dette vil blive rapporteret af spørgeskemaet European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Brain Cancer Module (EORTC-QLQ-BN20). EORTC-QLQ-BN20 er et hjernetumorspecifikt spørgeskema og er et pålideligt værktøj til at fange ændringer i specifikke sundhedsdomæner for denne population. Både den samlede score på spørgeskemaet bruges som de individuelle scores til at analysere individuelle patienters ændringer over tid.
på seks uger og seks måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet: produktivitet
Tidsramme: på seks uger og seks måneder

Dette vil blive rapporteret af spørgeskemaet iMTA Productivity Cost Questionnaire (iPCQ). iPCQ-spørgeskemaet måler produktivitetstab og er anvendeligt til nationale og internationale undersøgelser.

Både den samlede score på spørgeskemaet bruges som de individuelle scores til at analysere individuelle patienters ændringer over tid.

på seks uger og seks måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet: medicinsk forbrug
Tidsramme: på seks uger og seks måneder
Dette vil blive rapporteret af spørgeskemaet iMTA Medical Consumption Questionnaire (iMCQ). iMCQ-spørgeskemaet er et instrument til at måle medicinsk forbrug. Både den samlede score på spørgeskemaet bruges som de individuelle scores til at analysere individuelle patienters ændringer over tid.
på seks uger og seks måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Tom J Snijders, MD, PhD, UMC Utrecht
  • Ledende efterforsker: Nelleke Tolboom, MD, PhD, UMC Utrecht

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

1. august 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. december 2027

Studieafslutning (Anslået)

1. december 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

17. juni 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

24. juni 2024

Først opslået (Faktiske)

28. juni 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

28. juni 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

24. juni 2024

Sidst verificeret

1. juni 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner