Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

FET-PET-ohjattu pseudoprogression hallinta glioblastoomassa (FET-POPPING)

maanantai 24. kesäkuuta 2024 päivittänyt: Veerle Ruijters

Tämän diagnostisen satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tavoitteena on määrittää glioblastoomapotilaille, joilla on diagnostista epävarmuutta pseudoprogression ja kasvaimen etenemisen välillä kemosäteilyn jälkeisessä magneettikuvauksessa, suoran [18F] FET-PET-skannauksen lisäarvo kliiniseen hoitoon.

Tärkeimmät kysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat:

  • Johtaako ylimääräisen FET-PET-skannauksen ohjaama kliininen hoito vähemmän tarpeettomia toimenpiteitä verrattuna pelkkään MRI-tutkimukseen?
  • Johtaako ylimääräisen FET-PET-skannauksen ohjaama kliininen hoito parempaan terveyteen liittyvään elämänlaatuun 12 viikon jälkeen verrattuna pelkkään MRI-tutkimukseen?
  • Johtaako ylimääräisen FET-PET-skannauksen ohjaama kliininen hoito alenemaan terveydenhuollon nettokustannuksia verrattuna pelkkään MRI-tutkimukseen?

Tutkijat vertaavat tutkimusryhmää, jossa kliininen hoito perustuu indeksi-MRI-skannaukseen ja ylimääräiseen FET-PET-skannaukseen, vertailuryhmään, jossa kliininen hoito perustuu yksinomaan indeksi-MRI-skannaukseen FET-tutkimuksen lisäarvon tutkimiseksi. PET-skannaus kliiniseen hoitoon.

Tutkimusryhmän osallistujille tehdään FET PET -skannaus. Kaikki osallistujat täyttävät terveyteen liittyvät elämänlaatukyselyt neljässä eri ajankohdassa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Glioblastoomapotilaiden seurannan aikana kemosäteilyhoidon jälkeen asiantuntijaryhmät havaitsevat usein MRI-poikkeavuuksia, joiden on vaikea erottaa kasvaimen kasvua pseudoprogression välillä. Vaikka tekniikat, kuten perfuusio-MRI, antavat lisätietoa, diagnostinen epävarmuus säilyy usein, mikä johtaa virheelliseen tai viivästyneeseen diagnoosiin ja sopimattomaan hoitoon, kuten tarpeettomaan leikkaukseen. Huolimatta [18F] Fluori-etyylityrosiini-PET:n (FET-PET) hyvästä erottelukyvystä tätä diagnostiikkatyökalua ei käytetä usein Alankomaissa kustannusten, logistiikan ja kliinisestä hyödystä olevien väärinkäsitysten vuoksi. FET POPPING -tutkimuksessa pyrimme määrittämään [¹⁸F] FET-PET:n lisäarvon kliinisen hoidon kannalta. Monikeskusdiagnostinen satunnaistettu kliininen tutkimus suoritetaan heinäkuusta 2024 joulukuuhun 2027. Mukaan otetaan 144 aikuispotilasta, joilla on isositraattidehydrogenaasin (IDH) villityypin glioblastooma ja joilla on samanaikaisen kemosäteilyhoidon jälkeen lisääntynyt kontrastin tehostaminen magneettikuvauksessa, mikä aiheuttaa epäilyksiä kasvaimen kasvun tai pseudoprogression välillä. Mukana olevat potilaat satunnaistetaan 1:1 kahteen haaraan. Tutkimushaara saa ylimääräisen [¹⁸F] FET-PET-skannauksen, ja kliininen hoito perustuu indeksin MRI- ja [18F] FET-PET-tutkimukseen. Kontrolliryhmän kliininen hoito perustuu yksinomaan MRI-indeksiin. Tarkka kliininen hoito, joka seuraa käytettävissä olevaa kuvantamista, valitaan monialaisen lautakunnan harkinnan mukaan. Tutkimuksen ensisijaiset päätetapahtumat ovat (a) niiden potilaiden prosenttiosuus, joille tehdään tarpeettomia toimenpiteitä, ja (b) terveyteen liittyvä elämänlaatu 12 viikon jälkeen. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat diagnoosiin kuluva aika, kokonaiseloonjääminen ja kustannustehokkuus. Oletamme, että ylimääräisen [¹⁸F] FET-PET-skannauksen ohjaama kliininen hoito johtaa tarpeettomien interventioiden määrään, parempaan terveyteen liittyvään elämänlaatuun 12 viikon jälkeen ja muun muassa alentaa terveydenhuollon nettokustannuksia verrattuna pelkkään magneettikuvaukseen perustuvaan hoitoon.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

144

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Amsterdam, Alankomaat
        • Amsterdam UMC
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Elsmarieke M van de Giessen, MD, PhD
      • Den Haag, Alankomaat
        • Haaglanden MC
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Maaike J Vos, MD, PhD
      • Enschede, Alankomaat
        • Medisch Spectrum Twente
      • Groningen, Alankomaat
        • UMC Groningen
      • Maastricht, Alankomaat
        • Maastricht UMC
      • Nijmegen, Alankomaat
        • Radboud UMC
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Dylan JH Henssen, MD, PhD
        • Alatutkija:
          • Anne I Arens, MD, PhD
      • Rotterdam, Alankomaat
        • Erasmus MC
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Sophie EM Veldhuijzen van Zanten, MD, PhD
        • Alatutkija:
          • Marjolein Geurts, MD, PhD
      • Utrecht, Alankomaat, 3508 GA
        • UMC Utrecht
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Nelleke Tolboom, MD, PhD
        • Päätutkija:
          • Tom J Snijders, MD, PhD
        • Alatutkija:
          • Veerle J Ruijters, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on glioblastooma, IDH-villityyppi, Maailman terveysjärjestön (WHO) luokka 4, WHO 2021 -kriteerien mukaan.
  • Ikä ≥18 vuotta
  • Uusi tai lisääntynyt parannus suuren annoksen säteilykentässä (määritelty 80 %:n isodoosilinjalla) seuranta-magneettikuvauksessa
  • Seuranta MRI ≥ 3 kuukautta hoidon standardipohjaisen temotsolomidipohjaisen samanaikaisen kemosäteilyhoidon (60 Gy/30 fraktiota tai 40 Gy/15 fraktiota) päättymisen jälkeen. On huomattava, että hyvin varhainen lisäys - 3 kuukauden sisällä viimeisestä säteilystä - ei ole peruste sisällyttämiselle, koska pseudoprogressio on korkea ja FET-PET:n diagnostinen suorituskyky on hieman heikompi verrattuna tilanteeseen, jossa kasvu on yli 3 kuukautta viimeisen säteilyn jälkeen. Potilailla, joilla on tällainen hyvin varhainen lisääntyminen, voi olla myöhempää lisääntymistä 3 kuukauden kuluttua säteilystä, mikä aiheuttaa (lisää) diagnostista epäilyä; ne voidaan sisällyttää kyseiseen myöhempään ajankohtaan, jos ne täyttävät muut sisällyttämiskriteerit.
  • Diagnoosin kliinisen radiologisen epävarmuuden ensimmäinen hetki (≥3 kuukautta kemosäteilyhoidon päättymisen jälkeen): pseudoprogressio tai kasvaimen uusiutuminen. "Epävarmuuden" määrityksen tekee hoitava lääkäri, mieluiten monitieteisessä kasvainlautakunnassa, saatavilla olevien kliinisten ja hoidon standardien MRI-tietojen perusteella, joihin yleensä sisältyy perfuusio-MRI.
  • Bevasitsumabin aikaisempi käyttö oireena on sallittua. Sisällyttäminen on kuitenkin sallittua vain ensimmäisellä kliinisen epäilyn hetkellä pseudoprogression ja kasvaimen uusiutumisen välillä, ei myöhemmillä aikapisteillä.

Poissulkemiskriteerit:

  • Aikaisempi hoito taudin uusiutumiseen
  • Lisääntynyt leesion koko on alle 1 cm magneettikuvauksessa. Uusimmissa RANO PET -kriteereissä on suositeltavaa käyttää FET-PET:tä leesioiden lisäämiseen vain tapauksissa, joissa leesiokoko on pieni.
  • Elinajanodote alle 6 kuukautta, määrää hoitava lääkäri
  • PET:n vasta-aiheet (klaustrofobia, kyvyttömyys nukkua paikallaan)
  • Hedelmällisessä iässä olevat naiset ilman riittävää ehkäisyä
  • Kaikki muut samanaikainen sairaus, joka voi vaikuttaa PET-kuvaukseen tai tämän tutkimuksen kliinisiin tuloksiin, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen: aivotulehdukselliset sairaudet ja muut syövät, joissa on aivo- tai leptomeningeaalisia etäpesäkkeitä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Hoidon standardi
Kokeellinen: Kliininen hoito perustuu MRI-indeksiin ja ylimääräiseen [¹⁸F] FET-PET:iin yhdessä

Tutkimushaarassa oleville potilaille tehdään ylimääräinen FET-PET-skannaus käyttämällä O-(2-

18F-fluorietyyli)-L-tyrosiini (18F-FET) -merkkiaine. FET-PET-skannaus suoritetaan yhteisen European Association of Nuclear Medicine (EANM) / European Association of Neuro-oncology (EANO) / Response Assessment in Neuro-oncology (RANO) -ohjeiden mukaisesti. Useimmille potilaille suoritetaan staattinen skannaus (20–40 minuuttia injektion jälkeen). Jos tutkimuspaikan logistiikka mahdollistaa dynaamisen skannauksen (0-60 minuuttia injektion jälkeen), se suoritetaan. Tulkkauksen tekee kokenut isotooppilääketieteen lääkäri paikallisesta keskuksesta nykyisten eurooppalaisten ohjeiden mukaisesti. Keskitetyn katsauksen suorittaa tutkimusryhmän isotooppilääketieteen lääkäreistä koostuva paneeli. Kliininen hoito perustuu MRI-indeksiin ja tähän ylimääräiseen [¹⁸F] FET PET -skannaukseen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yhdistelmäpistemäärä (0-100 %) potilaista, joille tehdään tarpeettomia toimenpiteitä.
Aikaikkuna: kuuden kuukauden iässä

"Tarpeettomat interventiot" määrittävät takautuvasti tutkijat ja hoitava lääkäri.

"Tarpeeton väliintulo" määritellään seuraavasti:

  • Biopsia tai debulking diagnostisen epävarmuuden vuoksi ja/tai pseudoprogression kanssa lopullisena patologisena diagnoosina
  • Yhden tai useamman (temotsolomidi) kemoterapiasyklin antaminen jatkuvana hoitona oletetun pseudoprogression tapauksessa tapauksissa, joissa kasvaimen etenemisen lopullinen diagnoosi
  • Yhden tai useamman annoksen bevasitsumabia oletetun pseudoprogression vuoksi tapauksissa, joissa kasvaimen etenemisen lopullinen diagnoosi
kuuden kuukauden iässä
Terveyteen liittyvä elämänlaatu: yleinen
Aikaikkuna: kahdentoista viikon kohdalla
Tämä raportoidaan kyselylomakkeella EQ5D. EQ5D on yleishyödyllinen kyselylomake, joka mahdollistaa elämänlaadun vertailun eri indikaatioiden välillä ja jota Hollannin kansallinen terveydenhuoltoinstituutti pitää kultaisena standardina. Molempia kyselylomakkeen kokonaispisteitä käytetään yksittäisinä pisteinä analysoitaessa yksittäisten potilaiden muutoksia ajan mittaan.
kahdentoista viikon kohdalla
Terveyteen liittyvä elämänlaatu: aivokasvainkohtainen
Aikaikkuna: kahdentoista viikon kohdalla
Tämän raportoi kyselylomake European Organisation for Cancer Research and Treatment of Cancer Life Quality of Brain Cancer Module (EORTC-QLQ-BN20). EORTC-QLQ-BN20 on aivokasvainspesifinen kyselylomake, ja se on luotettava työkalu tämän väestön erityisten terveysalueiden muutosten tallentamiseen. Molempia kyselylomakkeen kokonaispisteitä käytetään yksittäisinä pisteinä analysoitaessa yksittäisten potilaiden muutoksia ajan mittaan.
kahdentoista viikon kohdalla
Terveyteen liittyvä elämänlaatu: tuottavuus
Aikaikkuna: kahdentoista viikon kohdalla

Tämä raportoidaan kyselylomakkeella iMTA Productivity Cost Questionnaire (iPCQ). iPCQ-kysely mittaa tuottavuuden menetyksiä ja soveltuu kansallisiin ja kansainvälisiin tutkimuksiin.

Molempia kyselylomakkeen kokonaispisteitä käytetään yksittäisinä pisteinä analysoitaessa yksittäisten potilaiden muutoksia ajan mittaan.

kahdentoista viikon kohdalla
Terveyteen liittyvä elämänlaatu: lääkintäkulutus
Aikaikkuna: kahdentoista viikon kohdalla
Tämä raportoidaan kyselylomakkeella iMTA Medical Consumption Questionnaire (iMCQ). iMCQ-kysely on väline lääketieteen kulutuksen mittaamiseen. Molempia kyselylomakkeen kokonaispisteitä käytetään yksittäisinä pisteinä analysoitaessa yksittäisten potilaiden muutoksia ajan mittaan.
kahdentoista viikon kohdalla

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kustannustehokkuus
Aikaikkuna: kuuden kuukauden iässä
Ilmaistaan ​​laatusovitettuina elinvuosina (QALY). Kustannushyötyanalyysin tulokset yhdistetään havaittuun ja ekstrapoloituun kulutukseen, jotta voidaan arvioida budjettivaikutus useilla relevanteilla aikahorisonteilla.
kuuden kuukauden iässä
Kustannustehokkuus
Aikaikkuna: kuuden kuukauden iässä
Ilmaistuna lisäkustannustehokkuuden suhdelukuna (ICER). Kustannushyötyanalyysin tulokset yhdistetään havaittuun ja ekstrapoloituun kulutukseen, jotta voidaan arvioida budjettivaikutus useilla relevanteilla aikahorisonteilla.
kuuden kuukauden iässä
Diagnoosin aika
Aikaikkuna: Opintojakson aikana (mutta odotetaan kolmen kuukauden sisällä)
Määritelty MRI-indeksinä mahdolliseen hallintaan, mukaan lukien tarkkaavainen odottaminen
Opintojakson aikana (mutta odotetaan kolmen kuukauden sisällä)
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta (oletettu mediaani alle 1,5 vuotta)
Määritelty MRI-indeksistä kuolemaan (tutkimuksen lopussa vielä elossa olevat potilaat sensuroidaan)
Opintojen suorittamisen kautta (oletettu mediaani alle 1,5 vuotta)
Tarpeettomien hoitojaksojen määrä
Aikaikkuna: kuuden kuukauden iässä
Kemoterapia
kuuden kuukauden iässä
Terveyteen liittyvä elämänlaatu: yleinen
Aikaikkuna: kuuden viikon ja kuuden kuukauden iässä
Tämä raportoidaan kyselylomakkeella EQ5D. EQ5D on yleishyödyllinen kyselylomake, joka mahdollistaa elämänlaadun vertailun eri indikaatioiden välillä ja jota Hollannin kansallinen terveydenhuoltoinstituutti pitää kultaisena standardina. Molempia kyselylomakkeen kokonaispisteitä käytetään yksittäisinä pisteinä analysoitaessa yksittäisten potilaiden muutoksia ajan mittaan.
kuuden viikon ja kuuden kuukauden iässä
Terveyteen liittyvä elämänlaatu: aivokasvainkohtainen
Aikaikkuna: kuuden viikon ja kuuden kuukauden iässä
Tämän raportoi kyselylomake European Organisation for Cancer Research and Treatment of Cancer Life Quality of Brain Cancer Module (EORTC-QLQ-BN20). EORTC-QLQ-BN20 on aivokasvainspesifinen kyselylomake, ja se on luotettava työkalu tämän väestön erityisten terveysalueiden muutosten tallentamiseen. Molempia kyselylomakkeen kokonaispisteitä käytetään yksittäisinä pisteinä analysoitaessa yksittäisten potilaiden muutoksia ajan mittaan.
kuuden viikon ja kuuden kuukauden iässä
Terveyteen liittyvä elämänlaatu: tuottavuus
Aikaikkuna: kuuden viikon ja kuuden kuukauden iässä

Tämä raportoidaan kyselylomakkeella iMTA Productivity Cost Questionnaire (iPCQ). iPCQ-kysely mittaa tuottavuuden menetyksiä ja soveltuu kansallisiin ja kansainvälisiin tutkimuksiin.

Molempia kyselylomakkeen kokonaispisteitä käytetään yksittäisinä pisteinä analysoitaessa yksittäisten potilaiden muutoksia ajan mittaan.

kuuden viikon ja kuuden kuukauden iässä
Terveyteen liittyvä elämänlaatu: lääkintäkulutus
Aikaikkuna: kuuden viikon ja kuuden kuukauden iässä
Tämä raportoidaan kyselylomakkeella iMTA Medical Consumption Questionnaire (iMCQ). iMCQ-kysely on väline lääketieteen kulutuksen mittaamiseen. Molempia kyselylomakkeen kokonaispisteitä käytetään yksittäisinä pisteinä analysoitaessa yksittäisten potilaiden muutoksia ajan mittaan.
kuuden viikon ja kuuden kuukauden iässä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Tom J Snijders, MD, PhD, UMC Utrecht
  • Päätutkija: Nelleke Tolboom, MD, PhD, UMC Utrecht

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Torstai 1. elokuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. joulukuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. joulukuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 17. kesäkuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 24. kesäkuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 28. kesäkuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 28. kesäkuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 24. kesäkuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. kesäkuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa