Saltvandsinfusionstest ved hyponatriæmi (SITH)

Hyponatriæmi (lav plasma-natriumkoncentration) er en almindelig elektrolytforstyrrelse blandt indlagte patienter, der kan føre til komplikationer såsom ustabil gang, fald og mentale forandringer. Både hyponatriæmi i sig selv og alt for hurtig korrektion af hyponatriæmi kan føre til hjerneskade.

Der er flere underliggende årsager til hyponatriæmi, der kræver forskellige behandlingsstrategier. Specifikt behandles hypovolæmi med væskeinfusion, mens andre almindelige årsager såsom syndromet med uhensigtsmæssig diurese (SIAD) og hypervolæmiske tilstande kræver væskebegrænsning. I klinisk praksis kan det være udfordrende at identificere hovedårsagen til hyponatriæmi på grund af overlappende diagnose og upålidelige diagnostiske værktøjer, hvilket typisk fører til en rettidig trial and error tilgang til terapi.

En saltvandsinfusionstest (SIT) bruges ofte til at diagnosticere hypovolæmisk hyponatriæmi. Så vidt vi ved, er testen aldrig blevet valideret, men bygger på begrundelsen om, at natriumkoncentrationen vil stige mere med saltvandsinfusion ved hypovolæmi end ved andre årsager til hyponatriæmi. Typisk infunderes en liter isotonisk saltvand intravenøst, og en vilkårligt fastsat grænseværdi for natriumstigning bruges til at indikere hypovolæmi. Da natriumreaktionen afhænger af flere faktorer, der påvirker den renale frie vandudskillelseskapacitet, er denne foranstaltning muligvis ikke den mest nøjagtige eller den mest effektive. En anden, mere direkte tilgang kunne være at måle ændringen i biokemiske markører for cirkulerende volumen som reaktion på volumenudvidelsen, der følger med saltvandsinfusion. Vi vil måle flere forskellige biomarkører før, under og efter en standardiseret isotonisk saltvandsinfusion hos patienter indlagt med hyponatriæmi. Baseret på resultaterne håber vi at udvikle et mere præcist værktøj til differentialdiagnose af hyponatriæmi.