Myokardieinfarkt med ikke-obstruktive kranspulsårer: italiensk undersøgelse (MINOCA-IT)

Akutte koronare syndromer er blevet grundigt undersøgt i de seneste årtier, hovedsageligt med fokus på myokardieinfarkter med obstruktiv koronararteriesygdom og tidlige revaskulariseringsstrategier. Den omfattende brug af meget følsomme troponintests og koronar angiografi har imidlertid afsløret en betydelig gruppe patienter med myokardieinfarkt uden signifikant koronar stenose (≥50%). Denne gruppe omtales som myokardieinfarkt med ikke-obstruktive kranspulsårer (MINOCA). MINOCA er defineret ved tegn på et myokardieinfarkt med normale eller næsten normale kranspulsårer på angiografi, i fravær af en alternativ diagnose, der er specifik for den kliniske præsentation (f. sepsis, myokarditis, lungeemboli). MINOCA kan vise sig med forskellige ætiologier, herunder koronar plak ruptur/erosion, epikardie eller mikrovaskulær spasmer og koronar emboli. Derfor skal diagnosen MINOCA betragtes som en 'arbejdsdiagnose', som ikke kun kræver, men også berettiger yderligere undersøgelser for at fastslå den underliggende årsag. Faktisk udføres undersøgelsen af ​​MINOCA på to niveauer, først ved at udelukke lidelser, der efterligner myokardieinfarkt, og derefter ved at identificere årsagen til MINOCA. For at identificere de forskellige underliggende årsager til MINOCA, er en hjerte-MRI og/eller koronar vaskulær billeddannelsestilgang med OCT eller intravaskulær ultralyd (IVUS) og en koronar funktionel vurdering af mikrovaskulær funktion samt provokation af koronare spasmer ved acetylcholintestning. anbefalede. Desuden er den klare definition af ætiologien af ​​stor betydning i betragtning af den rolle, de spiller i det mest passende terapeutiske valg.

Derfor kunne oprettelsen af ​​en italiensk national database implementere ikke kun viden om denne kliniske tilstand, men også dens håndtering og deraf følgende prognose.