Infarto de miocardio con arterias coronarias no obstructivas: estudio italiano (MINOCA-IT)

Los síndromes coronarios agudos han sido ampliamente estudiados en las últimas décadas, centrándose principalmente en los infartos de miocardio con enfermedad arterial coronaria obstructiva y estrategias de revascularización temprana. Sin embargo, el uso extensivo de pruebas de troponina altamente sensibles y angiografía coronaria ha revelado un grupo sustancial de pacientes con infarto de miocardio sin estenosis coronaria significativa (≥50%). Este grupo se denomina infarto de miocardio con arterias coronarias no obstructivas (MINOCA). MINOCA se definen por la evidencia de un infarto de miocardio con arterias coronarias normales o casi normales en la angiografía, en ausencia de un diagnóstico alternativo específico de la presentación clínica (p. ej. sepsis, miocarditis, embolia pulmonar). MINOCA puede presentarse con diferentes etiologías, incluida la rotura/erosión de la placa coronaria, el espasmo epicárdico o microvascular y la embolia coronaria. Por lo tanto, el diagnóstico de MINOCA debe considerarse un "diagnóstico de trabajo", que no sólo requiere sino que justifica una mayor investigación para determinar la causa subyacente. De hecho, la investigación de MINOCA se lleva a cabo en dos niveles, primero excluyendo los trastornos que imitan el infarto de miocardio y luego identificando la causa responsable de MINOCA. Para identificar las diversas causas subyacentes de MINOCA, se recomienda realizar una resonancia magnética cardíaca y/o imágenes vasculares coronarias con OCT o ultrasonido intravascular (IVUS) y una evaluación funcional coronaria de la función microvascular, así como la provocación de espasmos coronarios mediante pruebas de acetilcolina. recomendado. Además, la definición clara de la etiología es de gran importancia teniendo en cuenta el papel que desempeñan en la elección terapéutica más adecuada.

Por lo tanto, la creación de una base de datos nacional italiana podría implementar no sólo el conocimiento de esta condición clínica sino también su manejo y consiguiente pronóstico.