Remifentanil og Remimazolam for at begrænse patientens bevægelser

Oftalmisk kirurgi er en præcis kirurgisk procedure, der kræver absolut immobilisering. Mange oftalmiske procedurer kan udføres sikkert i et ambulant miljø ved hjælp af lokalbedøvelse.

Propofol er i øjeblikket det mest almindeligt anvendte intravenøse anæstesimiddel. Det har en hurtig indsættende virkning, en kort halveringstid og er forbundet med hurtig genopretning af kognitive evner. Imidlertid kan propofol føre til injektionssmerter, propofol infusionssyndrom og hæmodynamisk og respiratorisk depression. Derfor er der behov for nye anæstesimidler med høj effekt og færre bivirkninger, samtidig med at de giver stabil og kontrollerbar anæstesi.

Remifentanil er et korttidsvirkende esterasemetaboliseret opioid med smertestillende og beroligende virkning. Dens halveringstid er omkring 5-10 minutter, så den kan titreres tæt som reaktion på ændringer i intraoperative behov og med en lav risiko for akkumulering.

Remimazolam er en ny ultrakorttidsvirkende benzodiazepinagonist, der virker på γ-aminosmørsyre type A (GABA-A) receptorer for at reducere neuronal excitation og derved opnå hypoaktivitet og sedation i kroppen. Remimazolam metaboliseres af en uspecifik esterase, og metabolitten har ingen farmakologisk effekt, hvilket tillader forlænget infusion uden akkumulering.

Det giver hurtig anæstesi og ophidselse, mens det stabiliserer hæmodynamikken og producerer mindre respirationshæmning, hvilket gør den mere velegnet til brug hos ældre og hæmodynamisk ustabile patienter.