Intensiv kost- og aktivitetsrådgivning (IDAC) (IDAC)

Formålet er at teste tidligere beskrevne sammenhænge mellem øget vækst, kost og fysisk aktivitet og udvikling af type 1 diabetes-relaterede autoantistoffer. I et randomiseret forsøg er det undersøgt, om intensiv rådgivning vedrørende kost og fysisk aktivitet allerede i spædbarnsalderen påvirker stofskiftet (beta-cellesundhed), vækst og risikoen for type 1 diabetes-relaterede autoantistoffer.

Hurtig vækst og/eller vægtøgning i barndommen har i tidligere undersøgelser vist sig at være forbundet med en øget risiko for at udvikle type 1 diabetes-relaterede autoantistoffer (IA, IA-2A, GADA, ZnT8RA, ZnT8WA), en forløber for autoimmun type 1 diabetes. Hurtig vækst kan i teorien stresse betacellerne gennem et øget behov for insulin og gøre dem mere modtagelige for et autoimmunt angreb. Adipocytokiner og inflammatoriske cytokiner udskilt fra fedtvæv og overbelastning induceret af cirkulerende næringsstoffer er blevet diskuteret for at spille en rolle i patogenesen af ​​autoimmune sygdomme gennem deres indvirkning på immuncellefunktion og aktivering.

Selvom tidligere forskning har brugt forskellige mål for vægtøgning og fedme (BMI, kropsfedt%, vækstrate), er resultaterne relativt konsistente og viser en sammenhæng mellem overvægt og fedme i de tidlige år og en øget risiko for beta-celle-autoimmunitet og progression til type 1 diabetes. Specifikke vækstmønstre i den tidlige barndom er også blevet forbundet med type 1 diabetes-relaterede autoantistoffer og progression til T1D hos børn med genetisk risiko.

Diætproteinindtag er blevet betragtet som en nøglespiller i regulering af kropsvægt hos spædbørn baseret på resultater fra både interventions- og observationsstudier. Et højt proteinindtag, især fra animalske kilder, er blevet foreslået at påvirke udviklingen og funktionen af ​​immunsystemet, hvilket potentielt kan bidrage til udviklingen af ​​autoimmune sygdomme såsom type 1-diabetes. Derudover har tidligere undersøgelser vist en sammenhæng mellem komælksforbrug (både alder ved første introduktion og mængde) med risikoen for T1D. Men præcis hvordan dette sker, er ikke helt klart, og mere forskning er nødvendig for bedre at forstå sammenhængene. Tidligere undersøgelser har vist, at børn, der havde et højt proteinindtag i løbet af det første leveår, havde en lidt højere risiko for at udvikle T1D-relaterede autoantistoffer. Der er noget, der tyder på, at både energi- og proteinindholdet i kosten kan påvirke risikoen for at udvikle T1D, især gennem mekanismer relateret til vækst, vægtøgning og immunrespons. Evidensen er dog ikke helt konsistent, og der er behov for mere forskning for at klarlægge disse sammenhænge og mekanismer. Ifølge 'den tidlige proteinhypotese' stimulerer et højt indtag af protein i den tidlige barndom vækst, især fedtvæv, og fører senere til en øget risiko for overvægt. Hypotesen er, at en kost med højt proteinindhold i den tidlige barndom kan øge niveauet af insulinfrigivende aminosyrer (forgrenede aminosyrer), som igen kan stimulere insulin- og insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1) sekretion.

I denne undersøgelse vil efterforskerne teste tidligere beskrevne sammenhænge ved at inkludere spædbørn med en øget genetisk risiko for T1D i et randomiseret forsøg, hvor forældrene enten får den sædvanlige rådgivning givet af børnesundhedscentret eller en intensiv rådgivning vedrørende kost og fysisk aktivitet. Alle børn overvåges for vækst, metaboliske parametre og udvikling af type 1 diabetes-relaterede autoantistoffer.

I løbet af interventionsperioden (3 måneder - 2 år) vil undersøgelsen fokusere på følgende:

1. Støt fortsat amning op til 12 måneders alderen.
2. Rådgive familier om kost og fysisk aktivitet under barndommen i overensstemmelse med nationale/internationale anbefalinger.
3. Undersøg vækstmønstre hos spædbørn/børn gennem antropometriske mål (vægt, højde) og kropssammensætning (måling af hudfold).

Det primære endepunkt er beta-cellesundhed ved 36 måneders alderen, vurderet som proinsulin/C-peptid-forholdet ved glucosebelastning (OGTT).

Sekundære endepunkter er:

• accelereret vækst i spædbarnsalderen
• overvægt i en alder af 36 måneder
• tid til udvikling af vedvarende bekræftede ø-autoantistoffer eller type 1-diabetes

Besøg på forskningsklinikken finder sted hver tredje måned op til 3-års alderen, derefter en gang årligt op til 6-års alderen.

Studievarighed pr. forskningsdeltager; minimum 4 måneders alderen til 3 års alderen, maksimum 3 måneders alderen til 6 års alderen.