Intensiivinen ruokavalio- ja aktiviteettineuvonta (IDAC) (IDAC)

Tavoitteena on testata aiemmin kuvattuja yhteyksiä lisääntyneen kasvun, ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden sekä tyypin 1 diabetekseen liittyvien autovasta-aineiden kehittymisen välillä. Satunnaistetussa tutkimuksessa selvitetään, vaikuttaako jo vauvaiässä intensiivinen ruokavalioon ja liikuntaan liittyvä neuvonta aineenvaihduntaan (beetasolujen terveyteen), kasvuun ja tyypin 1 diabetekseen liittyvien autovasta-aineiden riskiin.

Lapsuuden nopean kasvun ja/tai painonnousun on aiemmissa tutkimuksissa osoitettu liittyvän lisääntyneeseen riskiin kehittää tyypin 1 diabetekseen liittyviä autovasta-aineita (IA, IA-2A, GADA, ZnT8RA, ZnT8WA), jotka ovat autoimmuunityypin 1 esiaste. diabetes. Nopea kasvu voi teoriassa rasittaa beetasoluja lisääntyneen insuliinin tarpeen vuoksi ja tehdä niistä alttiimpia autoimmuunihyökkäykselle. Rasvakudoksesta erittyvien adiposytokiinien ja tulehduksellisten sytokiinien ja kiertävien ravintoaineiden aiheuttaman ylikuormituksen on keskusteltu olevan rooli autoimmuunitautien patogeneesissä niiden vaikutuksen kautta immuunisolujen toimintaan ja aktivaatioon.

Vaikka aiemmissa tutkimuksissa on käytetty erilaisia ​​painonnousun ja liikalihavuuden mittareita (BMI, kehon rasva, kasvunopeus), tulokset ovat suhteellisen johdonmukaisia ​​ja osoittavat yhteyden alkuvuosien ylipainon ja liikalihavuuden sekä beetasolujen autoimmuniteetin lisääntymisen ja etenemisen välillä. tyypin 1 diabetes. Varhaislapsuuden erityisiä kasvumalleja on myös liitetty tyypin 1 diabetekseen liittyviin autovasta-aineisiin ja T1D:n etenemiseen geneettisen riskin lapsilla.

Ruokavalion proteiinin saantia on pidetty keskeisenä toimijana imeväisten painon säätelyssä sekä interventio- että havaintotutkimusten tulosten perusteella. Korkean proteiinin saannin, erityisesti eläinlähteistä, on ehdotettu vaikuttavan immuunijärjestelmän kehitykseen ja toimintaan, mikä mahdollisesti edistää autoimmuunisairauksien, kuten tyypin 1 diabeteksen, kehittymistä. Lisäksi aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden lehmänmaidon kulutuksen (sekä iän ensimmäisellä käyttöönotolla että määrän) ja T1D-riskin välillä. Se, miten tämä tapahtuu, ei kuitenkaan ole täysin selvää, ja yhteyksien ymmärtämiseksi tarvitaan lisää tutkimusta. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että lapsilla, jotka saivat runsaasti proteiinia ensimmäisen elinvuoden aikana, oli hieman suurempi riski saada T1D:hen liittyviä autovasta-aineita. On olemassa näyttöä siitä, että sekä ruokavalion energia- että proteiinipitoisuus voivat vaikuttaa T1D:n kehittymisriskiin, erityisesti kasvuun, painonnousuun ja immuunivasteeseen liittyvien mekanismien kautta. Todisteet eivät kuitenkaan ole täysin johdonmukaisia, ja näiden suhteiden ja mekanismien selvittämiseksi tarvitaan lisää tutkimusta. "Varhaisen proteiinin hypoteesin" mukaan runsas proteiinin saanti varhaislapsuudessa stimuloi kasvua, erityisesti rasvakudosta, ja lisää myöhemmin lihavuuden riskiä. Hypoteesi on, että proteiinipitoinen ruokavalio varhaislapsuudessa saattaa lisätä insuliinia vapauttavien aminohappojen (haaraketjuisten aminohappojen) tasoa, mikä puolestaan ​​voi stimuloida insuliinin ja insuliinin kaltaisen kasvutekijä 1:n (IGF-1) eritystä.

Tässä tutkimuksessa tutkijat testaavat aiemmin kuvattuja assosiaatioita ottamalla mukaan vauvoja, joilla on kohonnut geneettinen T1D-riski, satunnaistettuun tutkimukseen, jossa vanhemmat saavat joko tavanomaisia ​​lastenterveyskeskuksen antamia neuvoja tai intensiivistä ruokavalioon ja fyysiseen aktiivisuuteen liittyvää neuvontaa. Kaikkia lapsia seurataan kasvun, aineenvaihdunnan parametrien ja tyypin 1 diabetekseen liittyvien autovasta-aineiden kehittymisen suhteen.

Interventiojakson aikana (3 kk - 2 vuoden iässä) tutkimuksessa keskitytään seuraaviin:

1. Tue jatkuvaa imetystä 12 kuukauden ikään asti.
2. Neuvo perheitä ruokavaliossa ja fyysisessä aktiivisuudessa vauvaiässä kansallisten/kansainvälisten suositusten mukaisesti.
3. Tutki vauvojen/lasten kasvumalleja antropometristen mittausten (paino, pituus) ja kehon koostumuksen (ihopoimumittaus) avulla.

Ensisijainen päätetapahtuma on beetasolujen terveys 36 kuukauden iässä, mitattuna proinsuliini/C-peptidisuhteena glukoosikuormituksessa (OGTT).

Toissijaiset päätepisteet ovat:

• nopeutunut kasvu vauvaiässä
• ylipainoinen 36 kuukauden iässä
• aikaa pysyvien vahvistettujen saarekeautovasta-aineiden tai tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen

Tutkimusklinikalla käydään kolmen kuukauden välein 3-vuotiaaksi asti, sitten kerran vuodessa 6-vuotiaaksi asti.

Tutkimuksen kesto tutkimukseen osallistujaa kohti; vähintään 4 kuukauden iästä 3 vuoden ikään, enintään 3 kuukauden iästä 6 vuoden ikään.