En to-operator-teknik til GlideScope-assisteret endotracheal intubation

GlideScope-assisteret fleksibel fiberoptisk intubation er med succes blevet brugt i tilfælde af forventede og uventede vanskelige luftveje. Denne teknik afhænger af to operatører, hvor den anden operatør hjælper med at holde GlideScope, mens den første operatør forsøger at intubere. Det er dog endnu ikke fastslået, om denne to-operator-teknik har nogen effekt på succesraten for første-forsøgs intubation med GlideScope-videolaryngoskopet. Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne succesraten for første forsøg med endotracheal intubation ved hjælp af GlideScope-videolaryngoskopet, når det udføres af to operatører versus en enkelt operatør.

Sekundære mål omfatter vurdering af tiden til intubering, behovet for optimeringsmanøvrer, effekten af ​​tilstedeværelsen af ​​prædiktorer for vanskelig intubation, forekomsten af ​​uønskede hændelser under intubation såsom oxyhæmoglobin desaturation til mindre end 90 % målt ved pulsoximetri, forekomsten af luftvejstraumer og forekomst og sværhedsgrad af ondt i halsen efter operationen. I dette prospektive randomiserede kontrollerede forsøg vil 428 patienter (214 i hver gruppe) voksne patienter blive indskrevet i en af ​​to grupper over 9 måneders arbejde. De vil blive yderligere stratificeret i blokke i henhold til tilstedeværelsen af ​​mindst én forudsigelse for vanskelig intubation. Patienter allokeret til kontrolgruppen vil blive intuberet ved hjælp af GlideScope af en enkelt operatør (beboeren i undersøgelsen). De, der er allokeret til forsøgsgruppen, vil blive intuberet ved hjælp af GlideScope med assistance fra en anden operatør (beboeren og den behandlende læge). I begge grupper vil tiden til intubering blive målt af deltagerne på undersøgelsen sammen med andre parametre indsamlet af beboeren på undersøgelsen. Hvis intubationen mislykkes, vil luftvejen efterfølgende blive styret ved hjælp af enhver teknik, som den behandlende anæstesilæge anser for passende. Data, der sammenligner succesraten for endotracheal intubation, når en anden operatør hjælper med at holde GlideScope, mangler. Denne to-operator-teknik er essentiel i den nye multimodale luftvejsstyring, der involverer video-assisteret fleksibel fiberoptisk intubation. Vores undersøgelse vil afgøre, om hjælpen til at bruge GlideScope giver lignende første forsøgs succesrate for endotracheal intubation og dermed garanterer sikring af en vanskelig luftvej.