Eine Zwei-Operator-Technik für die GlideScope-unterstützte endotracheale Intubation

Die GlideScope-unterstützte flexible faseroptische Intubation wurde erfolgreich bei erwarteten und unerwartet schwierigen Atemwegen eingesetzt. Diese Technik erfordert zwei Bediener, wobei der zweite Bediener beim Halten des GlideScope hilft, während der erste Bediener versucht, die Intubation durchzuführen. Es ist jedoch noch nicht geklärt, ob diese Technik mit zwei Bedienern irgendeine Auswirkung auf die Erfolgsrate der Erstintubationsversuche mit dem GlideScope-Videolaryngoskop hat. Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Erfolgsquote der endotrachealen Intubation beim ersten Versuch mit dem GlideScope-Videolaryngoskop zu vergleichen, wenn sie von zwei Bedienern im Vergleich zu einem einzelnen Bediener durchgeführt wird.

Zu den sekundären Zielen gehören die Beurteilung der Zeit bis zur Intubation, die Notwendigkeit von Optimierungsmanövern, die Auswirkung des Vorhandenseins von Prädiktoren für eine schwierige Intubation, das Auftreten unerwünschter Ereignisse während der Intubation wie z. B. Oxyhämoglobin-Entsättigung auf weniger als 90 %, gemessen durch Pulsoximetrie, die Inzidenz von Atemwegstrauma sowie die Häufigkeit und Schwere postoperativer Halsschmerzen. In dieser prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie werden 428 Patienten (214 in jeder Gruppe) erwachsene Patienten über einen Zeitraum von 9 Monaten in eine von zwei Gruppen aufgenommen. Sie werden weiter in Blöcke geschichtet, je nachdem, ob mindestens ein Prädiktor für eine schwierige Intubation vorliegt. Patienten, die der Kontrollgruppe zugeordnet sind, werden mit dem GlideScope von einem einzigen Bediener (dem Assistenzarzt der Studie) intubiert. Diejenigen, die der Versuchsgruppe zugeordnet sind, werden mithilfe des GlideScope mit Unterstützung eines zweiten Bedieners (dem Assistenzarzt und dem behandelnden Arzt) intubiert. In beiden Gruppen wird die Zeit bis zur Intubation zusammen mit anderen vom Assistenzarzt der Studie erfassten Parametern von den an der Studie teilnehmenden Personen gemessen. Wenn die Intubation fehlschlägt, werden die Atemwege anschließend mit einer vom behandelnden Anästhesisten als angemessen erachteten Technik behandelt. Es fehlen Daten zum Vergleich der Erfolgsrate der endotrachealen Intubation, wenn ein zweiter Bediener beim Halten des GlideScope hilft. Diese Technik mit zwei Bedienern ist für das neue multimodale Atemwegsmanagement mit videounterstützter flexibler Glasfaserintubation von wesentlicher Bedeutung. Unsere Studie wird feststellen, ob die Unterstützung bei der Verwendung des GlideScope eine ähnliche Erfolgsquote beim ersten Versuch wie bei der endotrachealen Intubation bietet und somit die Sicherung eines schwierigen Atemwegs gewährleistet.