Uma técnica de dois operadores para intubação endotraqueal assistida por GlideScope

A intubação por fibra óptica flexível assistida por GlideScope tem sido usada com sucesso em casos de vias aéreas difíceis previstas e inesperadas. Esta técnica depende de dois operadores onde o segundo operador auxilia a segurar o GlideScope enquanto a intubação está sendo tentada pelo primeiro operador. No entanto, ainda não está estabelecido se esta técnica de dois operadores tem algum efeito na taxa de sucesso da intubação na primeira tentativa pelo videolaringoscópio GlideScope. O objetivo principal deste estudo é comparar a taxa de sucesso da primeira tentativa de intubação endotraqueal usando o videolaringoscópio GlideScope quando realizado por dois operadores versus um único operador.

Os objetivos secundários incluem avaliar o tempo de intubação, a necessidade de manobras de otimização, o efeito da presença de preditores de intubação difícil, a ocorrência de eventos adversos durante a intubação, como dessaturação da oxihemoglobina para menos de 90% medida pela oximetria de pulso, a incidência de trauma das vias aéreas e a incidência e gravidade da dor de garganta pós-operatória. Neste estudo prospectivo randomizado controlado, 428 pacientes (214 em cada grupo) pacientes adultos serão inscritos em um dos dois grupos ao longo de 9 meses de trabalho. Eles serão estratificados em blocos de acordo com a presença de pelo menos um preditor de intubação difícil. Os pacientes alocados no grupo controle serão intubados com o GlideScope por um único operador (o residente do estudo). Os alocados no grupo experimental serão intubados pelo GlideScope com auxílio de um segundo operador (o residente e o médico assistente). Em ambos os grupos, o tempo de intubação será medido pelos atendentes do estudo, juntamente com outros parâmetros coletados pelo residente no estudo. Se a intubação falhar, as vias aéreas serão posteriormente gerenciadas usando qualquer técnica considerada apropriada pelo anestesista responsável. Faltam dados que comparem a taxa de sucesso da intubação endotraqueal quando um segundo operador ajuda a segurar o GlideScope. Esta técnica de dois operadores é essencial no novo manejo multimodal das vias aéreas que envolve intubação por fibra óptica flexível assistida por vídeo. Nosso estudo determinará se a assistência no uso do GlideScope fornece taxa de sucesso semelhante na primeira tentativa de intubação endotraqueal e, portanto, garante a proteção de uma via aérea difícil.