Una técnica de dos operadores para la intubación endotraqueal asistida por GlideScope

La intubación con fibra óptica flexible asistida por GlideScope se ha utilizado con éxito en casos de vías respiratorias difíciles anticipadas e inesperadas. Esta técnica depende de dos operadores, donde el segundo operador ayuda a sostener el GlideScope mientras el primer operador intenta la intubación. Sin embargo, aún no se ha establecido si esta técnica de dos operadores tiene algún efecto sobre la tasa de éxito de la intubación en el primer intento con el videolaringoscopio GlideScope. El objetivo principal de este estudio es comparar la tasa de éxito del primer intento de intubación endotraqueal utilizando el videolaringoscopio GlideScope cuando lo realizan dos operadores versus un solo operador.

Los objetivos secundarios incluyen evaluar el tiempo para intubar, la necesidad de maniobras de optimización, el efecto de la presencia de predictores de intubación difícil, la aparición de eventos adversos durante la intubación como la desaturación de oxihemoglobina a menos del 90% medida por oximetría de pulso, la incidencia de traumatismo de las vías respiratorias y la incidencia y gravedad del dolor de garganta posoperatorio. En este ensayo controlado aleatorio prospectivo, 428 pacientes (214 en cada grupo) adultos se inscribirán en uno de dos grupos durante 9 meses de trabajo. Se estratificarán aún más en bloques según la presencia de al menos un predictor de intubación difícil. Los pacientes asignados al grupo de control serán intubados utilizando el GlideScope por un solo operador (el residente del estudio). Los asignados al grupo experimental serán intubados utilizando el GlideScope con la asistencia de un segundo operador (el residente y el médico tratante). En ambos grupos, el tiempo para intubar será medido por los asistentes del estudio, junto con otros parámetros recopilados por el residente en el estudio. Si la intubación falla, posteriormente se manejará la vía aérea mediante cualquier técnica que el anestesiólogo tratante considere adecuada. Faltan datos que comparen la tasa de éxito de la intubación endotraqueal cuando un segundo operador ayuda a sostener el GlideScope. Esta técnica de dos operadores es esencial en el nuevo manejo multimodal de las vías respiratorias que implica la intubación flexible con fibra óptica asistida por video. Nuestro estudio determinará si la asistencia en el uso del GlideScope proporciona una tasa de éxito similar en el primer intento de intubación endotraqueal y, por tanto, garantiza la seguridad de una vía aérea difícil.