Pro-epileptiske virkninger af IV ketamin (Ketamin stdy)

Patienterne blev tilfældigt tildelt en af ​​tre grupper: den første gruppe fik IV ketamin i en titreret dosis på 0,5-1,0 mg/kg modtog den anden gruppe IV midazolam i en titreret dosis på 0,15-0,40 mg/kg, og den tredje gruppe modtog IV propofol i en titreret dosis på 0,5-1,0 mg/kg. Procedurel sedation i alle grupper blev suppleret med IV fentanyl, indgivet i små trinvise bolusser på 25-50 mcg for at sikre tilstrækkelig analgesi. Baseline EEG-registreringer blev opnået for alle patienter før proceduren. Under proceduren blev EEG-optagelser, vitale parametre - inklusive blodtryk, hjertefrekvens og åndedrætsfrekvens - og sedationsdybden løbende overvåget for alle deltagere. Den modificerede observatørs vurdering af årvågenhed/sedation (MOAA/S)-skalaen blev brugt til at evaluere dybden af ​​sedation.

MOAA/S-skalaen blev anvendt som følger:

Score 5: Alert; reagerer let på navn udtalt i en normal tone. Score 4: Mild sedation; sløv reaktion på navn udtalt i en normal tone. Score 3: Moderat sedation; svarer først, efter at navnet er sagt højt og/eller gentagne gange.

Score 2: Dyb sedation; reagerer kun efter mild tilskyndelse eller rystning. Score 1: Meget dyb sedation; ikke reagerer på fysisk stimulation. Målniveauet for sedation for patienter blev opretholdt mellem 2 og 3, afhængigt af de proceduremæssige krav. Om nødvendigt blev lægemiddeldosis omhyggeligt justeret for at øge eller mindske sedation, mens det sikres, at sedationsdybden ikke faldt til niveau 1.

Der blev udført EEG-optagelser for alle patienter. Elektroder blev placeret på hovedbunden i henhold til det internationale 10-20-system med 19 elektroder og 1 referenceelektrode, og impedansen af ​​hver elektrode blev holdt under 5 kilo-ohm. EEG-registreringer begyndte med en 5-minutters baseline-registrering under vågenhed, efterfulgt af kontinuerlig overvågning under induktionsfasen (administration af beroligende medicin), og en yderligere 10-minutters registrering efter sedation var opnået. Efter afslutningen af ​​den proceduremæssige intervention blev EEG-optagelser gentaget i 10 minutter under opvågningsfasen og rolig vågenhed.

Efter dataindsamling blev alle EEG-optagelser visuelt analyseret af en klinisk neurofysiolog, der var blindet for de administrerede lægemidler. EEG-signaler blev evalueret ved hjælp af filtre indstillet mellem 0,5-70 Hz og en bipolar montage (dobbelt banan). Bølger med stor amplitude (>100 μV) blev betragtet som artefakter, og artefakter forårsaget af øjenlågs- eller okulære bevægelser blev udelukket fra analysen.

Optagelserne blev analyseret for grundlæggende EEG-aktivitet, inklusive alfa (8-12 Hz), beta (13-25 Hz), theta (4-7 Hz), delta (0,5-3,5 Hz) og gamma (25-40 Hz) rytmer, suppression-burst-mønstre og deres topografier. Tilstedeværelsen af ​​interiktale epileptiforme udladninger, såsom fokale og/eller generaliserede spidsbølger, skarpe bølger, spidser-langsomme bølger, skarpe-langsomme bølger og multiple spids-langsomme bølgemønstre, blev noteret. Derudover blev klinisk og/eller subklinisk iktal aktivitet dokumenteret.

Demografiske data, herunder alder, køn, komorbiditeter og kropsvægt, samt vitale parametre registreret før og under proceduren, EEG-fund og bivirkninger efter IV-behandling, blev systematisk registreret.