Sammenligning af smertelindringsmetoder til hofteoperation: En undersøgelse af to forskellige nerveblokteknikker

På grund af stigende forventet levealder og udbredelsen af ​​fedme er hoftearthroplastikoperationer støt stigende, især i de sidste tyve år, og disse patienter oplever meget alvorlige postoperative smerter. Postoperativ smertekontrol har en betydelig indflydelse på tidligere ambulation, påbegyndelse af fysioterapi, bedre funktionel bedring og patienttilfredshed. På samme tid er optimal smertehåndtering af stor betydning for at bidrage til reduktionen af ​​varigheden af ​​hospitalets ophold, risikoen for bivirkninger såsom dyb venetrombose og dødelighed.

Selvom perifere nerveblokke har vist sig at være effektive som en del af multimodal analgesi for vellykket postoperativ smertehåndtering, er overlegenheden af ​​nerveblokke over hinanden med hensyn til smertestillende effektivitet genstand for forskning.

Denne undersøgelse var planlagt til at vise, hvilken af ​​den perikapsulære nervegruppe (PENG) blokering og lænde erektor spina planblok, der skal anvendes til patienter, der gennemgår total hoftearthroplastik, er mere effektiv med hensyn til postoperativ effektiv analgesi -varighed, perioperativ hæmodynamisk stabilitet, reducering af opioidafhængighed og Postoperativ delirium, reducerer det samlede opioidforbrug, giver tidlig mobilisering og forkortelse af længden af ​​hospitalets ophold.

Perikapsulær nervegruppe (Peng) -blok er en lovende regional analgesi -procedure, der beskytter den motoriske funktion af hofteleddet ved at blokere obturatornerven, lårbensnerven og tilbehørets obturator -nerver ved at injicere lokalbedøvelse mellem den overlegne pubiske ramus og psoas muskelden. Erektor Spina Plane Block (ESPB) er blevet vidt brugt på thoraxvervirvelniveauet i 2016 med ultralydstyret lokalbedøvelsesinjektion mellem erektorens spinae-muskel og den tværgående proces af den thoraxhvirvel. I en enkelt casestudie, der blev offentliggjort i 2018, blev Lumber ESPB (L-ESPB) anvendt som postoperativ analgesi efter hoftearthroplastik, og de lokale anæstetiske indsprøjtede fra det fjerde lændehvirvelsøjle niveau (L4) spredte Analgesi.

Da begge blokke er relativt nyligt definerede blokke, er der begrænsede undersøgelser i litteraturen, og det sigter mod at finde et svar på spørgsmålet om, hvilke af disse to bloktyper, der skal foretrækkes ved at evaluere forskellige parametre til at tilvejebringe postoperativ analgesi i hoftearthroplastikkirurgi.

Pericapsular Nerve Group Block (Peng) (gruppe P) eller lænde erektor Spina Plane Block (gruppe E) vil blive anvendt præoperativt på patienter, der er indlagt på ortopædi og traumatologiklinik, der kommer til operationsstuen for at gennemgå total hoftearthroplastik kirurgi efter den nødvendige Oplysninger leveres, og overvågning leveres, før de føres til operationen med rygmarvsanæstesi. Randomisering udføres 1: 1 med en computer (ved hjælp af http://www.randomizer.org). Spinalbedøvelse påføres patienter, der har præoperativ blok.

Patientstyret analgesi (PCA) vil blive anvendt til alle patienter for at evaluere opioidforbrug i slutningen af ​​operationen. Patientens samlede opioidforbrug registreres. Smerter er et symptom, der vides at være subjektivt og vil blive stillet spørgsmålstegn ved den numeriske vurderingsskala (NRS), en standardiseret skala for at minimere forskelle mellem patienter. På forudbestemte tidspunkter, baseline 0, peroperativt 15. minut, 1. time, 2. time og postoperativ 1., 3., 6., 12., 24. timer, patienternes smerter med den numeriske vurderingsskala (NRS) (0-10; 0- 0- 0 3: Mild smerte, 4-6: Moderat smerte, 7-10: Alvorlig smerte) vil blive stillet spørgsmålstegn ved og bemærket. Når smerteresultatet er 4 og derover, vil 20 mg tenoxicam blive administreret som rednings analgesi, og det krævede samlede beløb registreres.

I begge grupper scorer patienters demografiske data, ASA, kirurgisk varighed, hæmodynamiske parametre under operationen (systolisk, diastolisk blodtryk, et arterielt tryk, hjerterytme og SPO2 -værdier), det tidspunkt, hvor smertefølelsen startede efter operationen, Blokets termineringsproces i serviceopfølgninger, det tidspunkt, hvor de yderligere smertestillende var nødvendigt, den indgivne dosis, den numeriske vurderingsskala, da patienten blev bedt om at beskrive smerteintensiteten numerisk, patienttilfredshedsresultater (4: meget tilfreds, 3 : tilfreds, 2: mindre tilfreds, 1: ikke tilfreds), hospitalets ophold, kvalme-fremmede score og andre komplikationer relateret til de anvendte blokke registreres og følges i de første 24 timer.