Vergleich von Schmerzlinderungsmethoden für die Hüftoperation: Eine Studie zu zwei verschiedenen Nervenblockentechniken

Aufgrund der zunehmenden Lebenserwartung und der Prävalenz von Fettleibigkeit haben die Operationen der Hüftarthroplastik insbesondere in den letzten zwanzig Jahren stetig zugenommen, und diese Patienten haben sehr schwerwiegende postoperative Schmerzen. Die postoperative Schmerzkontrolle hat einen signifikanten Einfluss auf die frühere Ambulation, die Einleitung einer Physiotherapie, eine bessere funktionelle Erholung und die Zufriedenheit der Patienten. Gleichzeitig ist ein optimales Schmerzmanagement von großer Bedeutung, um zur Verringerung der Dauer des Krankenhausaufenthalts, des Risikos unerwünschter Ereignisse wie Thrombose in der Tiefe und der Mortalität beizutragen.

Obwohl sich nachgewiesen wurde, dass periphere Nervenblöcke als Teil der multimodalen Analgesie für eine erfolgreiche postoperative Schmerzbehandlung wirksam sind, ist die Überlegenheit von Nervenblöcken übereinander hinsichtlich der analgetischen Wirksamkeit ein Thema der Forschung.

Diese Studie war geplant, um zu zeigen, welcher der Block- und Lumbal -Spina -Ebenenblock der Pericapsular Nerve Group (Peng) auf Patienten angewendet werden soll Postoperatives Delir, verringert den gesamten Opioidkonsum, liefert eine frühzeitige Mobilisierung und verkürzt die Dauer des Krankenhausaufenthalts.

Die Pericapsular -Nervengruppe (Peng) ist ein vielversprechendes regionales Analgesie -Verfahren, das die motorische Funktion des Hüftgelenks durch Blockieren des Obturator -Nervus, des Femurnervs und des Accessoire Obturator -Nerven durch die Injektion eines lokalen Anästhetikums zwischen dem überlegenen Schubramus und der PSOAs -Muskel -Sehnen schützt. Die Erector Spina Plane Block (ESPB) wurde 2016 auf dem thorakalen Wirbelebene mit ultraschallgesteuerter lokaler Anästhesie-Injektion zwischen dem Muskeln des Eektors und dem Querprozess des Brustwirbels. In einer im Jahr 2018 veröffentlichten einzigen Fallstudie wurde Lumbal ESPB (L-ESPB) als postoperative Analgesie nach Hüftendoprothetik verwendet, und die aus der vierten Lendenwirbelsäule (L4) injizierte Lokalanästhetik Analgesie.

Da beide Blöcke relativ neu definierte Blöcke sind, gibt es in der Literatur nur begrenzte Studien und zielt darauf ab, eine Antwort auf die Frage zu finden, welche dieser beiden Blocktypen durch die Bewertung verschiedener Parameter bei der Bereitstellung postoperativer Analgesie bei der Operation der Hüftarthroplastik bewertet werden sollten.

Pericapsular Nerven Group Block (Peng) (Gruppe P) oder Lumbal Erector Spina Flugzeugblock (Gruppe E) wird präoperativ auf Patienten angewendet Es werden Informationen bereitgestellt und die Überwachung bereitgestellt, bevor der Betrieb mit Wirbelsäulenanästhesie in den Betrieb gebracht wird. Die Randomisierung erfolgt 1: 1 mit einem Computer (mit http://www.randomizer.org). Die Wirbelsäulenanästhesie werden auf Patienten mit präoperativem Block angewendet.

Patientenkontrollierte Analgesie (PCA) werden auf alle Patienten angewendet, um den Opioidkonsum am Ende der Operation zu bewerten. Der gesamte Opioidverbrauch des Patienten wird erfasst. Schmerzen sind ein Symptom, das als subjektiv bekannt ist und wird mit der numerischen Bewertungsskala (NRS), einer standardisierten Skala, in Frage gestellt, um die Unterschiede zwischen den Patienten zu minimieren. Zu vorgegebenen Zeitpunkten, Grundlinie 0, peroperative 15. Minute, 1. Stunde, 2. Stunde und postoperative 1., 3., 6., 12., 24. Stunden, die Schmerzwerte der Patienten mit der numerischen Bewertungsskala (NRS) (0-10; 0- 0- 3: Leichte Schmerzen, 4-6: mittelschwere Schmerzen, 7-10: Starke Schmerzen) werden in Frage gestellt und notiert. Wenn der Schmerzwert 4 und höher ist, wird 20 mg Tenoxicam als Rettungsanalgesie verabreicht und der erforderliche Gesamtbetrag erfasst.

In beiden Gruppen, demografischen Daten der Patienten, ASA -Scores, Operationsdauer, hämodynamischen Parametern während der Operation (systolischer, diastolischer Blutdruck, mittlerer arterieller Druck, Herzfrequenz- und SPO2 Blockterminierungsprozess in den Service-Follow-ups, die Zeit, in der die zusätzlichen Analgetika zuerst benötigt wurden, die verabreichte Dosis, die numerische Bewertungsskala, als der Patient gebeten wurde, die Schmerzintensität numerisch zu beschreiben, Patientenzufriedenheit (4: Sehr zufrieden, 3) : zufrieden, 2: Weniger zufrieden, 1: nicht zufrieden), Krankenhausaufenthalt, Übelkeits-Bewertung und andere Komplikationen im Zusammenhang mit den angewandten Blöcken werden für die ersten 24 Stunden aufgezeichnet und befolgt.