Effekt af musikterapi på kvaliteten af ​​gendannelse (MTonR)

Introduktion Musik er en struktureret kombination af lyd med genkendelig melodi og rytme, det er behageligt eller spændende at lytte til. Musik forårsager afslapning af krop og sind, forbedrer humøret, reducerer stress og forbedrer hukommelsen.

Musik modulerer frigivelsen af ​​neurotransmittere i hjernen. Musikalske stimuli øger ekstracellulære niveauer af dopamin og serotonin og har behagelige effekter på kroppen og sindet.

På grund af dets behagelige effekter på kroppen og sindet er musik blevet brugt som en terapi inden for det medicinske område. Musikterapi viser sig at reducere smerter markant, forbedre følelsesmæssig nød fra smerter, reducere anæstetiske midler og opioidbrug og forbedre hjerterytmen, blodtrykket og mætning under kirurgiske procedurer.

Musik spilles normalt i de betjente teatre. Musik har indflydelse på driftsteamene. Få kirurger og driftsteam har betragtet musik som en distraktion af deres opgave, men den positive indvirkning af musik på kirurgernes kirurgiske præstation og driftsteamene og de kirurgiske resultater blev rapporteret markant mere sammenlignet med den negative indvirkning.

Patienter foretrækker at lytte til forskellige musik afhængigt af deres likes i den perioperative periode. Musik viser sig at have en positiv indflydelse på patienter, der venter på operation ved at reducere stress, angst og depression.

På trods af musik, der har flere positive påvirkninger på patienter og driftsteams, er der begrænset bevis for effekten af ​​musik på den postoperative bedring af patienter fra anæstesi og kirurgi.

Derfor havde denne undersøgelse til formål at evaluere virkningen af ​​musik på kvaliteten af ​​opvågning og bedring af patienter, der gennemgik laparoskopisk kolecystektomi under generel anæstesi på National Referral Hospital, i Bhutan.

Materialer og metoder Denne dobbeltblindede randomiserede kontrolforsøg sammenlignede virkningerne af musik på kvaliteten af ​​ophidselse, kvaliteten af ​​bedring og patienttilfredshed mellem musikgruppen og kontrolgruppen. Det blev udført på Jigme Dorji Wangchuk (JDW) National Referral Hospital, Bhutan, over en periode på et år fra 1. november 2022 til 31. oktober 2023. Alle de patienter, der gennemgik laparoskopisk kolecystektomi under generel anæstesi på JDW National Referral Hospital i undersøgelsesperioden, var berettigede til undersøgelsen.

Alle patienter, der gennemgik laparoskopisk kolecystektomi under generel anæstesi med American Society of Anesthesiologists (ASA) klasse I og II, blev inkluderet.

Patienter med ASA III eller mere, patienter med hørelse eller kognitiv svækkelse, patienter med øreinfektioner (akutte eller kroniske suppurative otitis-medier) og med nylige ørekirurgi, blev patienter med langvarig steroidbehandling udelukket.

Denne undersøgelse præsenteres efter de konsoliderede standarder for rapporteringsforsøg (konsort) [10] retningslinjer. En etisk godkendelse blev opnået fra Institutional Review Board of Khesar Gyalpo University of Medical Sciences of Bhutan (KGUMSB) [11] med REF NO: IRB/godkendelse/PN/2022-018/445, dateret 10. november 2022.

Før undersøgelsen af ​​undersøgelsen uddannede efterforskerne læger og sygeplejersker i undersøgelsesproceduren. Anæstesipersonale og fødselslæger blev informeret om at udføre hanen for interventionsgruppen og infiltrere langs CS -såret i komparatorgruppen. Sygeplejerskerne i PACU og moderskabsafdelingen blev trænet i undersøgelsesproceduren for indsamling af dataene om smerteresultater ved hjælp af VAS, registrering af de opioider, der blev anvendt i den postoperative periode og postoperative komplikationer.

Efterforskerne henvendte sig til de gravide mødre, der blev sendt til valgfri CS i den føroperative periode. Gravide kvinder blev rådgivet og informeret om retssagen 1 dag før den planlagte CS. Oplysninger om den multimodale behandling af postoperativ smerte, herunder administration af lokalbedøvelse i transversus abdominis -planet under ultralydsvejledning og eller infiltration langs det kejsersnit, blev delt med dem. Skriftligt informeret samtykke blev opnået fra de mødre, der blev enige om at deltage i undersøgelsen. Disse mødre, der opfyldte inkluderingskriterierne, blev rekrutteret til undersøgelsen. Efter rekruttering blev gravide mødre orienteret og fortrolig med den visuelle analoge skala (VAS) for smerteresultater.

Enkel randomisering blev udført gennem edb -randomisering. Dette var et dobbeltblindet randomiseret forsøg, hvor forskerne og undersøgelsesdeltagerne ikke vidste, hvilken intervention de modtog.

Undersøgelsesprocedure:

Efter rekrutteringen af ​​patienterne blev de demografiske variabler (alder, køn og BMI) og ASA -klassificeringerne indsamlet i et forskningsspørgeskema. Patienterne blev taget til den planlagte operation til laparoskopisk kolecystektomi under generel anæstesi. Starttidspunktet for anæstesi blev registreret som tidspunktet for induktion af anæstesi. Generel anæstesi blev administreret efter standardprotokol for institutterne for alle patienter. Efter administration af anæstesien blev der udført et hudinsnit, der blev registreret som starttidspunktet for operationen. Patienter i begge grupper havde standardovervågning under den kirurgiske procedure med elektrokardiogram, blodtryk og pulsoximetri. Puls, systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk og gennemsnitligt arterielt tryk blev registreret efter induktion og hvert 5. minut af anæstesi og umiddelbart efter ekstubation. Alle hæmodynamiske parametermålinger blev udført med Mindray Anesthesia -udstyr, som blev valideret i henhold til hospitalets biomedicinske ingeniørstandard driftsprocedure.

Afslutningen af ​​den kirurgiske procedure blev registreret som afslutningen af ​​hudlukning, og ekstubationen af ​​endotrachealrøret blev registreret som afslutningen af ​​anæstesietid.

Efter ekstubation blev patienter ført til den post-anæstetiske plejeenhed (PACU) til bedring, hvor rutinemæssige vitaler blev overvåget. Når patienten var kommet sig fuldt ud efter anæstesi, blev de flyttet til den kirurgiske afdeling.

Intervention:

Efter induktion af anæstesi -hovedtelefoner mærket med nummer 1 blev der sat på patienter, der tilhørte gruppe 1, og hovedtelefoner mærket som 2 blev sat på patienterne i gruppe 2.. Hovedtelefonerne blev knyttet til en musikafspiller og dækket ved hjælp af Operation Theatre -gardinerne for yderligere blinding. Patienter, der blev tildelt i gruppe 1, blev knyttet til hovedtelefon 1, og musikafspilleren blev aktiveret (indeholdt sang), og i gruppe 2 blev hovedtelefon 2 fastgjort og aktiveret musikafspilleren (indeholdt ingen sang).

I hovedtelefon 1 blev intensiteten af ​​musiklyden sat til et niveau på 60 decibel ved hjælp af et audiometer fra audiologienheden. De hovedtelefoner, der blev anvendt til denne undersøgelse, var JBL T450BT-øret trådløse hovedtelefoner. De var lette og behagelige, som havde minimum indflydelse på ørerne. Læderørpuderne gjorde dem lette at påføre og rengøre. Den producerede lyd var velafbalanceret med god bas og diskant. Det tilbød op til 11 timers afspilningstid på en enkelt opladning. Musikafspilleren var en Apple iPod, hvor lyde blev justeret til visse frekvenser baseret på høringsbehov. De omfattende træk ved iPod, kvalitet og sammenlignelig lav pris gjorde det til et godt valg til denne prøve. I gruppe 1 blev afslappende klassisk instrumental musik spillet i gentagne tilstand. Musik blev spillet efter induktionen, under hele operationen indtil afslutningen af ​​operationen (færdiggørelse af hudlukning) og ekstubation, og væk væk fra bedøvelsen.

Undersøgelsesværktøjer:

Et forudbestemt interviewer-administreret spørgeskema blev brugt til indsamling af dataene. Demografiske variabler blev indsamlet. Alle patienter blev vurderet for kvaliteten af ​​ophidselse og smerter score på PACU. Kvaliteten af ​​ophidselse blev vurderet under anvendelse af Riker-sedation-agitationsskalaen [13], og smertestillingen blev vurderet ved hjælp af en visuel analog score (VAS) [14] på PACU. Riker Sedation-Agitation-skalaen har scoringer fra 1 til 7 (score 1- uomsilt, score 2- meget sedat, score 3- sedateret, score 4- rolige og samarbejdsvillige, score 5- agiteret, score 6- Meget agiteret og score 7- Farligt agiteret). Postoperativ smerte blev vurderet ved hjælp af en VAS, der har en score på 0, der ikke indikerer nogen smerter, til en score på 10, der indikerer uudholdelig smerte.

Efter 24 timers drift i den kirurgiske afdeling blev kvaliteten af ​​gendannelse og patienttilfredshed vurderet ved hjælp af et standard 40-punkts spørgeskema (QOR-40), der bestod af fem dimensioner. Denne QOR-40 er et forud-testet og valideret spørgeskema til evaluering af kvaliteten af ​​gendannelse efter operationen. [15] Disse fem dimensioner er følelsesmæssig tilstand, fysisk komfort, psykologisk støtte, fysisk uafhængighed og smerter, der består af henholdsvis 9, 12, 7, 5 og 7 svar. Individuelle svar i hvert domæne scorede fra 1 meget fattige til 5 fremragende. Det følelsesmæssige tilstandsdomæne har en minimum score på 9 til højst 45 scoringer; Fysisk komfort har mindst 12 og maksimalt 60 scoringer; Psykologisk støtte har mindst 7 og maksimalt 35 scoringer; Fysisk uafhængighed har mindst 5 og maksimale 25 scoringer, og smerter domæne har mindst 7 og maksimalt 35 scoringer. Den samlede eller den globale QOR-40 har mindst 40 og en maksimal score på 200. Flere scoringer, der er registreret i domænerne, betragtes som bedre kvalitetsgendannelse og mere tilfredse patienter i den postoperative periode.

Opfølgning:

Patienter blev overført til PACU efter den laparoskopiske kolecystektomi og overvåget for vitaler. Kvaliteten af ​​ophidselse blev vurderet under anvendelse af Riker-sedation-agitationsskalaen, og smertestillingen blev vurderet ved hjælp af en visuel analog score (VAS) på PACU. Patienter blev overført til den kirurgiske afdeling, når den var hæmodynamisk stabil. Efter 24 timers drift i den kirurgiske afdeling blev kvaliteten af ​​gendannelse og patienttilfredshed vurderet ved hjælp af et standard 40-punkts spørgeskema (QOR-40) som beskrevet ovenfor i undersøgelsesværktøjet.

Prøvestørrelse:

Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af G*Power version 3.1.97. Den opnåede prøvestørrelse var 78, og med en dråbehastighed på 5%var den samlede prøvestørrelse (N) 84, som var lige så opdelt i to grupper, musikgruppen (n =) og kontrolgruppen (n = 42).

Datastyring:

Daglige data blev krydskontrolleret af den vigtigste efterforsker for fuldstændighed.

Dataanalyse:

Data blev dobbeltindtastet og valideret ved hjælp af Epidata (version 3.1 til indgang og version 2.2.2.183 til analyse, Epidata Association, Odense, Danmark).