Reduziert die Ruhigstellung der Schulter in Außenrotation die Rezidivrate der Schulterluxation?

Die Luxation des Glenohumeralgelenks ist die häufigste traumatische Gelenkluxation. Die übliche Behandlung der erstmaligen traumatischen vorderen Schulterluxation ist die Reposition, gefolgt von einer Ruhigstellung in einer Schlinge für einen Zeitraum von ein bis drei Wochen. Die Rezidivinzidenz ist hoch und das Alter zum Zeitpunkt der primären Luxation ist der wichtigste prognostische Faktor bei der Bestimmung des Rezidivrisikos. Es besteht keine Einigung über die Wirkung der Ruhigstellung, ebensowenig über die Dauer der Ruhigstellung. Die Bankart-Läsion mit Ausriss des inferior-anterioren Kapsel-Labrum-Komplexes ist fast immer bei Patienten mit anteriorer Schulterluxation vorhanden. Neuere und laufende Studien von Eijii Itoi et al., Universität Akita Japan, belegen, dass die Immobilisierung mit in Außenrotation gehaltenem Arm das Risiko einer späteren Instabilität verringern kann, indem die Bankart-Läsion an den Hals des Glenoids angenähert wird, was zu einer anatomischeren Heilung führt. Wir haben eine prospektive randomisierte Studie gestartet. Die Patienten werden zwei Gruppen mit informierter Zustimmung zugeordnet. Eine Gruppe wird für 3 Wochen in Innenrotation und die zweite Gruppe für 3 Wochen in Außenrotation immobilisiert. Wir werden die Entspannungsrate zwischen den Gruppen vergleichen. Da das Alter der wichtigste prognostische Faktor ist, verwenden wir eine stratifizierte Randomisierung mit zwei Altersgruppen: Eine Gruppe von Patienten im Alter zwischen 16 und 24 Jahren und eine Gruppe im Alter zwischen 25 und 40 Jahren. Die Beobachtungszeit nach der Erstbehandlung beträgt 2 Jahre mit Nachbeobachtung nach 4 und 10 Jahren. Elf Krankenhäuser und zwei primäre Traumaversorgungszentren in Norwegen nehmen an der Studie teil. Eine Untergruppe von 50 Patienten soll auch mit CT und MRT untersucht werden.