Vermindert immobilisatie van de schouder bij externe rotatie de herhalingsfrequentie van schouderdislocatie?

Dislocatie van het glenohumerale gewricht is de meest voorkomende traumatische gewrichtsdislocatie. De gebruikelijke behandeling van een eerste traumatische anterieure dislocatie van de schouder is reductie gevolgd door immobilisatie in een mitella gedurende een periode van één tot drie weken. De incidentie van recidief is hoog en leeftijd op het moment van primaire dislocatie is de belangrijkste prognostische factor bij het bepalen van het risico op recidief. Er is geen overeenstemming over het effect van immobilisatie, noch over de lengte van de immobilisatietijd. De Bankart-laesie met avulsie van het inferieur-voorste capsulolabrale complex is bijna altijd aanwezig bij patiënten met een voorste schouderdislocatie. Recente en lopende onderzoeken door Eijii Itoi et al, Akita University Japan, tonen aan dat immobilisatie met de arm in externe rotatie gehouden het risico van daaropvolgende instabiliteit kan verminderen door de Bankart-laesie te benaderen tot de nek van de glenoïde, wat een meer anatomische genezing oplevert. We zijn een prospectieve gerandomiseerde studie gestart. De patiënten worden met geïnformeerde toestemming toegewezen aan twee groepen. De ene groep wordt gedurende 3 weken in interne rotatie geïmmobiliseerd en de tweede groep wordt gedurende 3 weken in externe rotatie geïmmobiliseerd. We vergelijken de mate van relaxatie tussen de groepen. Omdat leeftijd de belangrijkste prognostische factor is, gebruiken we gestratificeerde randomisatie met twee leeftijdsgroepen: een groep patiënten tussen 16 en 24 jaar en een groep tussen 25 en 40 jaar. De observatietijd na de initiële behandeling is 2 jaar met follow-up na 4 en 10 jaar. Elf ziekenhuizen en twee eerstelijns traumazorgcentra in Noorwegen doen mee aan het onderzoek. Een subgroep van 50 patiënten zal ook worden onderzocht met CT en MRI.