L'immobilizzazione della spalla in rotazione esterna riduce il tasso di recidiva della lussazione della spalla?

La lussazione dell'articolazione gleno-omerale è la lussazione articolare traumatica più comune. Il trattamento abituale della prima lussazione traumatica anteriore della spalla è la riduzione seguita dall'immobilizzazione in un'imbracatura per un periodo da una a tre settimane. L'incidenza di recidiva è elevata e l'età al momento della lussazione primaria è il principale fattore prognostico nel determinare il rischio di recidiva. Non c'è accordo in base all'effetto dell'immobilizzazione, né alla durata del tempo di immobilizzazione. La lesione di Bankart con avulsione del complesso capsulo-labrale inferiore-anteriore è quasi sempre presente nei pazienti con lussazione anteriore della spalla. Studi recenti e in corso di Eijii Itoi et al, Akita University Japan, danno evidenza che l'immobilizzazione con il braccio tenuto in rotazione esterna può ridurre il rischio di successiva instabilità avvicinando la lesione di Bankart al collo della glenoide dando una guarigione più anatomica. Abbiamo avviato uno studio prospettico randomizzato. I pazienti sono assegnati a due gruppi con consenso informato. Un gruppo è immobilizzato in rotazione interna per 3 settimane e il secondo gruppo è immobilizzato in rotazione esterna per 3 settimane. Confronteremo il tasso di rilassamento tra i gruppi. Poiché l'età è il principale fattore prognostico, utilizziamo la randomizzazione stratificata con due gruppi di età: un gruppo di pazienti di età compresa tra 16 e 24 anni e un gruppo di età compresa tra 25 e 40 anni. Il tempo di osservazione dopo il trattamento iniziale sarà di 2 anni con follow-up dopo 4 e 10 anni. Partecipano allo studio undici ospedali e due centri per la cura dei traumi primari in Norvegia. È previsto anche un sottogruppo di 50 pazienti da esaminare con TC e RM.