Czy unieruchomienie barku w rotacji zewnętrznej zmniejsza częstość nawrotów zwichnięcia barku?

Zwichnięcie stawu ramiennego jest najczęstszym urazowym zwichnięciem stawu. Zwykłym leczeniem urazowego przedniego zwichnięcia barku po raz pierwszy jest nastawienie, a następnie unieruchomienie w temblaku na okres od jednego do trzech tygodni. Częstość nawrotów jest wysoka, a wiek w momencie pierwotnego zwichnięcia jest głównym czynnikiem prognostycznym określającym ryzyko nawrotu. Nie ma zgody co do efektu unieruchomienia, ani co do długości czasu unieruchomienia. Uszkodzenie Bankarta z oderwaniem kompleksu torebkowo-obrąbkowego dolnego przedniego jest prawie zawsze obecne u pacjentów z przednim zwichnięciem barku. Niedawne i trwające badania Eijii Itoi i wsp. z japońskiego uniwersytetu Akita wykazały, że unieruchomienie z ramieniem utrzymywanym w rotacji zewnętrznej może zmniejszyć ryzyko późniejszej niestabilności poprzez zbliżenie zmiany Bankarta do szyjki panewki, co daje bardziej anatomiczne gojenie. Rozpoczęliśmy prospektywne badanie z randomizacją. Pacjenci są przydzielani do dwóch grup za świadomą zgodą. Jedną grupę unieruchomiono w rotacji wewnętrznej na 3 tygodnie, a drugą grupę unieruchomiono w rotacji zewnętrznej na 3 tygodnie. Porównamy tempo relaksacji między grupami. Ponieważ wiek jest głównym czynnikiem prognostycznym stosujemy randomizację warstwową z dwiema grupami wiekowymi: Jedna grupa pacjentów w wieku od 16 do 24 lat i jedna grupa w wieku od 25 do 40 lat. Czas obserwacji po wstępnym leczeniu wyniesie 2 lata z kontynuacją po 4 i 10 latach. W badaniu bierze udział jedenaście szpitali i dwa ośrodki podstawowej opieki urazowej w Norwegii. Planowane jest również zbadanie podgrupy 50 pacjentów za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.