Reduserer immobilisering av skulderen ved ekstern rotasjon gjentakelsesfrekvensen av skulderluksasjon?

Dislokasjon av glenohumeralleddet er den vanligste traumatiske leddluksasjonen. Den vanlige behandlingen av førstegangs traumatisk fremre dislokasjon av skulderen er reduksjon etterfulgt av immobilisering i en slynge i en periode på en til tre uker. Forekomsten av residiv er høy og alder på tidspunktet for primær dislokasjon er den viktigste prognostiske faktoren for å bestemme risikoen for residiv. Det er ingen samsvar i forhold til effekten av immobilisering, heller ikke lengden på immobiliseringstiden. Bankart-lesjonen med avulsjon av det inferior-anteriore kapsulolabrale komplekset er nesten alltid tilstede hos pasienter med fremre skulderluksasjon. Nyere og pågående studier av Eijii Itoi et al, Akita university Japan, gir bevis på at immobilisering med armen holdt i ekstern rotasjon kan redusere risikoen for påfølgende ustabilitet ved å tilnærme Bankart-lesjonen til halsen på glenoiden og gi en mer anatomisk helbredelse. Vi har startet en prospektiv randomisert studie. Pasientene deles inn i to grupper med informert samtykke. Den ene gruppen immobiliseres i internrotasjon i 3 uker og den andre gruppen immobiliseres i eksternrotasjon i 3 uker. Vi vil sammenligne graden av avspenning mellom gruppene. Fordi alder er den viktigste prognostiske faktoren bruker vi stratifisert randomisering med to aldersgrupper: En gruppe pasienter i alderen 16 til 24 år og en gruppe mellom 25 og 40 år. Observasjonstiden etter førstegangsbehandling vil være 2 år med oppfølging etter 4 og 10 år. Elleve sykehus og to primære traumesentre i Norge deltar i studien. Det er også planlagt en undergruppe på 50 pasienter som skal undersøkes med CT og MR.