Anabole Steroide für die Ernährungsrehabilitation von kritisch kranken Patienten

Kritisch kranke Patienten sind besonders anfällig für einen übermäßigen Katabolismus unter Verwendung von Skelettmuskeln als primäres Substrat als Ergebnis einer Fehlanpassung an eine kritische Krankheit. Letztendlich führt eine kritische Erkrankung zu einem signifikanten Verlust an fettfreier Körpermasse (LBM). Beispielsweise ist ein 40-prozentiger LBM-Verlust mit einer 100-prozentigen Sterblichkeit verbunden. Anabole Steroide wurden untersucht und es wurde gezeigt, dass sie die Ernährung in ausgewählten unterernährten Patientengruppen verbessern, jedoch waren die meisten dieser Studien nicht gut konzipiert oder bestanden aus kleinen Stichprobengrößen.

Unsere Hypothese ist, dass die Verabreichung von anabolen Steroiden zu einer Erhöhung der positiven Stickstoffbilanz und LBM führt. Diese Erhöhung der LBM führt früher als die Placebogruppe zu einer Befreiung von der mechanischen Beatmung und zu einer früheren Entlassung aus der Intensivstation und infolgedessen zu einer Verringerung der Morbidität (nosokomiale Infektionen) und möglicherweise der Mortalität.

Alle mäßig bis stark unterernährten Patienten auf der Intensivstation, die voraussichtlich > 10 Tage auf der Intensivstation bleiben, werden randomisiert und erhalten sechs Wochen lang einmal wöchentlich Nandrolon (25 mg – Frauen, 50 mg; Männer) oder Placebo. Alle Patienten erhalten eine enterale Standardernährung. Die Patienten werden auf die Bewertung des Stickstoffgleichgewichts, der fettfreien Körpermasse und der Dauer der am Beatmungsgerät, auf der Intensivstation und im HOSP verbrachten Zeit sowie des Auftretens von Infektionen überwacht. Die fettfreie Körpermasse wird mit einem Bioimpedanz-Analysator gemessen.