Анаболические стероиды для нутритивной реабилитации тяжелобольных пациентов

Критически больные пациенты особенно склонны к чрезмерному катаболизму с использованием скелетных мышц в качестве основного субстрата в результате дезадаптации к критическим заболеваниям. В конечном итоге критическое заболевание приводит к значительной потере мышечной массы тела (LBM). Например, 40-процентная потеря LBM связана со 100-процентной смертностью. Были изучены анаболические стероиды, и было показано, что они улучшают питание в отдельных группах пациентов с недоеданием, однако большинство этих исследований не были хорошо спланированы или состояли из выборок небольшого размера.

Наша гипотеза заключается в том, что введение анаболических стероидов приведет к увеличению положительного баланса азота и LBM. Это увеличение LBM приведет к освобождению от искусственной вентиляции легких раньше, чем в группе плацебо, и приведет к более ранней выписке из отделения интенсивной терапии и, как следствие, к снижению заболеваемости (внутрибольничных инфекций) и, возможно, смертности.

Все пациенты ОИТ с умеренной или тяжелой недостаточностью питания, которые должны оставаться в ОИТ > 10 дней, будут рандомизированы для получения нандролона (25 мг для женщин, 50 мг для мужчин) один раз в неделю в течение шести недель или плацебо. Все пациенты будут получать стандартный режим энтерального питания. Пациенты будут находиться под наблюдением для оценки баланса азота, мышечной массы тела и продолжительности времени, проведенного на ИВЛ, в отделении интенсивной терапии и в HOSP, а также частоты инфекций. Масса мышечной ткани будет измеряться с использованием анализатора биоимпеданса.