Steroidi anabolizzanti per la riabilitazione nutrizionale dei pazienti critici

I pazienti in condizioni critiche sono particolarmente inclini a un catabolismo eccessivo utilizzando il muscolo scheletrico come substrato primario a causa del disadattamento alla malattia critica. In definitiva, la malattia critica porta a una significativa perdita di massa corporea magra (LBM). Ad esempio, una perdita del 40% di LBM è associata a una mortalità del 100%. Gli steroidi anabolizzanti sono stati studiati e hanno dimostrato di migliorare la nutrizione in gruppi selezionati di pazienti malnutriti, tuttavia, la maggior parte di questi studi non era ben progettata o consisteva in campioni di piccole dimensioni.

La nostra ipotesi è che la somministrazione di steroidi anabolizzanti si tradurrà in un aumento del bilancio azotato positivo e del LBM. Questo aumento della LBM comporterà la liberazione dalla ventilazione meccanica prima del gruppo placebo e comporterà la dimissione dall'ICU prima e, di conseguenza, una riduzione della morbilità (infezioni nosocomiali) e forse della mortalità.

Tutti i pazienti in terapia intensiva da moderatamente a gravemente malnutriti che hanno una degenza anticipata in terapia intensiva> 10 giorni, saranno randomizzati a ricevere nandrolone (25 mg-femmine, 50 mg; maschi) una volta alla settimana per sei settimane o placebo. Tutti i pazienti riceveranno un regime nutrizionale enterale standard. I pazienti saranno monitorati per la valutazione del bilancio azotato, della massa corporea magra e della durata del tempo trascorso sul ventilatore, in terapia intensiva e in HOSP e l'incidenza delle infezioni. La massa corporea magra sarà misurata utilizzando un analizzatore di bioimpedenza.