Anabolické steroidy pro nutriční rehabilitaci kriticky nemocných pacientů

Kriticky nemocní pacienti jsou zvláště náchylní k nadměrnému katabolismu s použitím kosterního svalstva jako primárního substrátu v důsledku maladaptace na kritické onemocnění. V konečném důsledku kritické onemocnění vede k významné ztrátě svalové hmoty (LBM). Například 40% ztráta LBM je spojena se 100% úmrtností. Anabolické steroidy byly studovány a bylo prokázáno, že zlepšují výživu u vybraných skupin podvyživených pacientů, nicméně většina těchto studií nebyla dobře navržena nebo sestávala z malých vzorků.

Naší hypotézou je, že podávání anabolických steroidů povede ke zvýšení pozitivní dusíkové bilance a LBM. Toto zvýšení LBM bude mít za následek osvobození od mechanické ventilace dříve než skupina s placebem a bude mít za následek dřívější propuštění z JIP a v důsledku toho snížení morbidity (nozokomiální infekce) a možná i mortality.

Všichni středně až těžce podvyživení pacienti na JIP, u kterých se předpokládá pobyt na JIP > 10 dní, budou randomizováni k podávání nandrolonu (25 mg-ženy, 50 mg;muži) jednou týdně po dobu šesti týdnů nebo placeba. Všichni pacienti dostanou standardní enterální nutriční režim. U pacientů bude sledována dusíková bilance, netuková tělesná hmota a délka doby strávené na ventilátoru, na JIP a HOSP a výskyt infekcí. Tělesná hmotnost bude měřena pomocí bioimpedančního analyzátoru.