Schilddrüsenfunktion bei reifen Säuglingen mit Atemnot

Vorübergehende Hypothyroxinämie, die durch niedrige T4- und freie T4-Spiegel bei normalen TSH-Spiegeln nachgewiesen wird, wurde bei Frühgeborenen mit einer erhöhten Schwere der Erkrankung und unerwünschten Folgen in Verbindung gebracht. Die Auswirkungen der Schilddrüsenfunktion bei reifen Säuglingen sind weniger gut untersucht. Frühere Untersuchungen im Special Care Nursery des Christiana Hospital haben gezeigt, dass eine vorübergehende Hypothyroxinämie bei intubierten reifen Säuglingen mit einer erhöhten Schwere der Erkrankung und der Notwendigkeit intensiverer Notfalltherapien verbunden ist. Allerdings wurde freies T4, die biologisch aktive Substanz, in unserer vorherigen Studie nicht gemessen.

Säuglinge, die die Kriterien für die Studie erfüllen, beginnen mit der Teilnahme, nachdem die Einverständniserklärung der Eltern eingeholt wurde. Bei eingeschriebenen Säuglingen werden serielle Messungen von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH), T4, freiem T4, freiem T3 und Cortisol durchgeführt. Diese Messungen werden in vier bestimmten Zeitintervallen während der ersten Lebenswoche des Säuglings durchgeführt. Das medizinische Team erhält keinen Einblick in die Ergebnisse des Hormontests. Die Ergebnisse werden von einem nicht verblindeten Studienprüfer überprüft und ein Endokrinologe wird konsultiert, wenn abnormale Ergebnisse gemeldet werden.

Diese Hormonspiegel werden mit der Schwere der Erkrankung und dem Grad der erforderlichen Atemunterstützung verglichen, um einen Zusammenhang zwischen der Schilddrüsenfunktion und der Schwere der Erkrankung herzustellen. Der Schweregrad der Erkrankung wird mithilfe des Score for Neonatal Acute Physiology (SNAP) quantifiziert. SNAP-Scores erfordern die Erfassung von Daten aus Vitalfunktionen und Ergebnissen von Laboren, die als Standardbehandlung gelten.