Interpersonelle Psychotherapie für Depressionen bei Menschen mit Herzinsuffizienz

Diese Studie zielt darauf ab, eine Intervention zu entwickeln, die auf zwischenmenschlicher Psychotherapie (IPT) und Verhaltensaktivierungstechniken (BA) basiert, um Depressionen bei Menschen mit dekompensierter Herzinsuffizienz zu behandeln. Indem sie anspricht, wie der Funktionsverlust der Teilnehmer ihre persönlichen Beziehungen verändert hat, hilft die Psychotherapie den Teilnehmern zu diskutieren, wie sie mit ihrer Krankheit und dem Funktionsverlust fertig werden. Es wird auch Teilnehmern mit Herzinsuffizienz helfen, neue Freizeitaktivitäten zu entwickeln, die ihrem neuen Funktionsniveau entsprechen. Die Studie wird zunächst die Methoden für die Intervention entwickeln und die Studie dann in einer kleinen randomisierten, kontrollierten Studie pilotieren.

Der Zugang zur Versorgung war in früheren psychosozialen Studien bei Herzpatienten ein großes Hindernis für die Behandlung. Da viele Menschen mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz ans Haus gefesselt sind, wird die Behandlung in dieser Studie hauptsächlich telefonisch durchgeführt, was die Verbreitung der Intervention erheblich verbessern wird. Die entwickelten Behandlungstechniken werden auf eine Reihe von ans Haus gefesselten Patienten und gebrechlichen älteren Menschen anwendbar sein, nicht nur auf Patienten mit Herzinsuffizienz. Das langfristige Ziel der Studie ist es, pragmatische Interventionen zu entwickeln, um Depressionen bei Menschen zu reduzieren, die mit einem irreversiblen Funktionsabfall fertig werden.

Spezifisches Ziel Nr. 1 – Behandlungsstandardisierung: Der Zweck dieser Phase besteht darin, eine Intervention zu entwickeln, die die emotionalen und verhaltensbezogenen Folgen von Herzinsuffizienz angeht, indem 1) IPT- und BA-Techniken integriert werden, um sowohl zwischenmenschliche als auch funktionelle Probleme im Zusammenhang mit Behinderungen anzugehen, 2) Anwendung der IPT-Theorie von „Rollenwechsel“ und „Trauer und Verlust“ zur Bewältigung von Funktionsverlust, 3) Anwendung von BA-Interventionen zur Maximierung der Funktionsfähigkeit bei Patienten mit schwerer Beeinträchtigung aufgrund einer medizinischen Erkrankung, 4) Entwicklung der Techniken, die zur Implementierung von IPT und BA erforderlich sind erfolgreich über das Telefon, 5) Entwicklung der Methoden zur Implementierung einer geeigneten Aufmerksamkeitskontrollgruppe (AC), 6) Erstellung ergänzender visueller Materialien für Patienten, um das Verständnis des therapeutischen Modells zu verbessern, und 7) Bewertung einer Reihe von Funktionsbewertungen, die als verwendet werden können alternative Ergebnisse. Zwei Therapeuten führen die telefonische Behandlung mit 15 Patienten mit depressiver Herzinsuffizienz durch. Die 17 Punkte umfassende Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD)-Gesamtpunktzahl der Teilnehmer wird mit der HRSD-Gesamtpunktzahl aus den Wochen 6 und 12 verglichen.

Spezifisches Ziel Nr. 2 - Bewertung der Behandlung: Der Zweck dieser Phase besteht darin, die neue Behandlung in einer randomisierten, kontrollierten Studie mit Personen zu testen, die an schwerer oder leichter Depression leiden. Diese Phase umfasst die Anwendung von Therapeutenschulungstechniken, die Bewertung der Behandlungstreue und die Auswahl optimaler Maßnahmen für Ergebnis, Einhaltung, Prozess und Behandlungsqualität. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um IPT oder eine Aufmerksamkeitskontrollbedingung (AC) zu erhalten. Beide Gruppen werden an 12 Sitzungen teilnehmen, von denen 9 30-minütige bis 1-stündige Sitzungen per Telefon sind. Die restlichen 3 sind Hausbesuche, die 1 bis 2 Stunden dauern. Die IPT-Gruppe erhält IPT für Menschen mit Herzinsuffizienz. Die AC-Gruppe erhält keine Therapie. Stattdessen wird ihnen ein Arzt Fragen zu ihrer Depression und Herzinsuffizienz stellen. Depressive Symptome werden für alle Teilnehmer unter Verwendung der HRSD zu Studienbeginn und in den Wochen 6 und 12 gemessen.

Spezifisches Ziel Nr. 3 – Durchführbarkeit der Behandlung: Sowohl in der Standardisierungs- als auch in der Bewertungsphase werden spezifische Fragen der Durchführbarkeit der Behandlung behandelt. Das Hauptproblem bei der Durchführbarkeit wird die Akzeptanz und Wirksamkeit einer telefonisch verwalteten Intervention bei schwer beeinträchtigten älteren Menschen sein. Darüber hinaus werden Rekrutierungs- und Bindungsprobleme in allen Phasen der Behandlungsentwicklung behandelt. Das Hauptergebnis dieses Ziels werden angemessene Rekrutierungsquellen sein, einschließlich einer angemessenen Vertretung von Minderheiten, um eine groß angelegte R01-Intervention durchzuführen.