Interperszonális pszichoterápia szívelégtelenségben szenvedők depressziójában

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy interperszonális pszichoterápián (IPT) és viselkedésaktivációs (BA) technikákon alapuló beavatkozást fejlesszen ki pangásos szívelégtelenségben szenvedők depressziójának kezelésére. Azzal, hogy megvizsgálja, hogyan változtatta meg személyes kapcsolataikat a résztvevők működésének elvesztése, a pszichoterápia segít a résztvevőknek megbeszélni, hogyan küzdenek meg betegségükkel és funkcióvesztésükkel. Segít a szívelégtelenségben szenvedőknek abban is, hogy új szabadidős tevékenységeket fejlesszenek ki az új működési szintnek megfelelően. A tanulmány először kidolgozza a beavatkozás módszereit, majd egy kis randomizált, kontrollált kísérletben kísérleti jelleggel végzi a vizsgálatot.

A szívbetegeken végzett korábbi pszichoszociális vizsgálatok során az ellátáshoz való hozzáférés komoly akadályt jelentett a kezelés előtt. Mivel sok előrehaladott szívelégtelenségben szenvedő ember otthon van, a vizsgálatban szereplő kezelés elsősorban telefonon történik, ami nagymértékben elősegíti a beavatkozás terjesztését. A kifejlesztett kezelési technikák számos otthonhoz kötött beteg és gyenge idős beteg esetében alkalmazhatók lesznek, nem csak a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. A tanulmány hosszú távú célja pragmatikus beavatkozások kidolgozása a visszafordíthatatlan funkcionális hanyatlással küzdő emberek depressziójának csökkentésére.

1. konkrét cél – A kezelés szabványosítása: Ennek a szakasznak a célja egy olyan beavatkozás kidolgozása, amely a szívelégtelenség érzelmi és viselkedési következményeit kezeli 1) az IPT és a BA technikák integrálásával a fogyatékkal kapcsolatos interperszonális és funkcionális problémák megoldására, 2) a "szerepváltás" és a "bánat és veszteség" IPT elméletének alkalmazása a funkcionális hanyatlás megküzdésére, 3) BA-beavatkozások alkalmazása az orvosi betegség miatt súlyosan károsodott betegek működésének maximalizálására, 4) az IPT és a BA megvalósításához szükséges technikák kidolgozása sikeresen telefonon keresztül, 5) megfelelő figyelemkontroll (AC) csoport megvalósítására szolgáló módszerek kidolgozása, 6) kiegészítő vizuális anyagok létrehozása a betegek számára a terápiás modell megértésének javítása érdekében, és 7) a funkcionális értékelések egy sor értékelése alternatív eredmények. Két terapeuta telefonon fogja lebonyolítani a kezelést 15 depressziós szívelégtelenségben szenvedő betegen. A résztvevők 17 tételből álló Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) összpontszámát összehasonlítják a 6. és 12. hét HRSD összpontszámával.

2. specifikus cél – A kezelés értékelése: Ennek a szakasznak az lesz a célja, hogy az új kezelést kísérleti jelleggel kísérletezzen egy véletlen besorolásos, kontrollált vizsgálatban, amelyben súlyos vagy kisebb depresszióban szenvedőket végeznek. Ez a fázis magában foglalja a terapeuta képzési technikák alkalmazását, a kezelés hűségének értékelését, valamint az optimális eredmény, a betartás, a folyamat és a kezelés minőségi intézkedéseinek kiválasztását. A résztvevők véletlenszerűen kerülnek kiosztásra, hogy kapjanak IPT-t vagy figyelemszabályozási feltételt (AC). Mindkét csoport 12 foglalkozáson vesz részt, ebből 9 telefonos foglalkozás 30 perctől 1 óráig tart. A fennmaradó 3 1-2 órás otthoni látogatás lesz. Az IPT csoport szívelégtelenségben szenvedők számára tervezett IPT-t kap. Az AC csoport nem kap terápiát. Ehelyett egy klinikus kérdéseket tesz fel nekik depressziójukkal és szívelégtelenségükkel kapcsolatban. A depressziós tüneteket minden olyan résztvevőnél mérik, aki a HRSD-t használja a kiinduláskor és a 6. és 12. héten.

3. konkrét cél – Kezelés megvalósíthatósága: A szabványosítási és az értékelési szakaszban is foglalkozni kell a kezelés megvalósíthatósági kérdéseivel. A fő megvalósíthatósági kérdés a súlyosan sérült idős emberek telefonos beavatkozásának elfogadhatósága és hatékonysága lesz. Ezenkívül a toborzási és megtartási kérdéseket a kezelés fejlesztésének minden szakaszában kezelni fogják. Ennek a célnak a fő eredménye a megfelelő toborzási forrás, beleértve a kisebbségek megfelelő képviseletét, egy nagyszabású R01 beavatkozás végrehajtásához.