Verbesserung der Grundversorgung zur Vorbeugung von Fettleibigkeit bei Kindern

Übergewicht in der Vorschulaltergruppe ist weit verbreitet, nimmt zu und ist von Bedeutung. In den letzten 30 Jahren hat die Prävalenz von Übergewicht bei Jugendlichen in den USA dramatisch zugenommen. Übergewicht bei kleinen Kindern ist mit späterem Übergewicht, mit Erkrankungen im Kindesalter wie Hyperlipidämie, Bluthochdruck und Typ-II-Diabetes sowie mit einer höheren Morbidität und Mortalität im Erwachsenenalter verbunden.

Neben den langfristigen Risiken, die mit Übergewicht im Vorschulalter einhergehen, ergeben sich auch einzigartige Möglichkeiten, einzugreifen und den weiteren Gesundheits- und Krankheitsverlauf dieser Personen zu beeinflussen. Diese regelmäßigen Besuche ermöglichen sowohl die Erkennung erhöhter BMI-Werte als auch Möglichkeiten für Interventionen.

Das übergeordnete Ziel dieser Forschung besteht darin, eine umfassende, innovative Intervention zur Änderung der Primärversorgungspraxis zu bewerten, um Fettleibigkeit bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren mit erhöhtem Risiko für Fettleibigkeit zu verhindern. Um dieses Ziel zu erreichen, werden wir eine Cluster-randomisierte kontrollierte Studie in 10 pädiatrischen Praxen von Harvard Vanguard Medical Associates durchführen, einer großen Gemeinschaftspraxis mit mehreren Standorten im Osten von Massachusetts und einer Erfolgsbilanz in der Forschungszusammenarbeit.

Wir werden fünf Gesundheitszentren nach dem Zufallsprinzip der Interventionsbedingung und fünf Gesundheitszentren der Kontrollbedingung (normale Pflege) zuordnen. Die Intervention besteht aus modernsten wissenschaftlichen Ansätzen zur Änderung des Ernährungs-, Aktivitäts- und Inaktivitätsverhaltens der Kinder.

Der Interventionszeitraum beträgt 1 Jahr, gefolgt von einer 1 1/2-jährigen Nachbeobachtungszeit. Die Häufigkeit der Besuche erfolgt in den ersten 6 Monaten alle 6 Wochen und danach alle 6 Monate. Die teilnehmenden Familien führen zu Beginn und zu allen Nachuntersuchungszeitpunkten ein telefonisches Interview durch. Es wird drei Arten von Messungen geben: 1) Messungen durch das klinische Personal, die auch für die Ergebnisse der Forschungsstudie verwendet werden (nur Größe und Gewicht); 2) von Ärzten durchgeführte Messungen zur Rückmeldung während der Beratungssitzungen, die nicht für Studienergebnisse verwendet werden; und 3) vom Forschungspersonal durchgeführte Messungen zu Studienergebnissen und -prozessen.