FHA: Charakterisierung des Stoffwechselstatus, der Gehirnschaltkreise und der Stressreaktivität

Funktionelle hypothalamische Amenorrhoe (FHA), das spontane Aussetzen des Menstruationszyklus für mindestens 6 Monate nach Feststellung der Menstruationszyklizität, ist eine häufige und reversible Form der Anovulation, die nicht auf erkennbare organische Ursachen zurückzuführen ist. Während Tierstudien auf eine Wechselwirkung von metabolischem und psychosozialem Stress bei der Entstehung von FHA schließen lassen, sind die einzelnen zentralen Mechanismen beim Menschen nicht klar. Auf Verhaltensebene scheint FHA auf einem komplexen Zusammenspiel zwischen individueller Stressanfälligkeit, stressigen Lebensereignissen und anhaltenden Stoffwechselproblemen aufgrund unangemessener Einstellungen zum Essen und zum Körperbild abzuhängen. Wir werden eine Vergleichsgruppe aus ovulatorischen, eumenorrhoischen Frauen (EW) und eine Kontrastgruppe aus schlanken Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) verwenden. Obwohl Frauen mit FHA und PCOS eine Anovulation aufweisen, unterscheiden sich beide Erkrankungen deutlich in der Pathobiologie (und der Gesundheitsbelastung). Die Gegenüberstellung von Frauen mit FHA und Frauen mit PCOS bietet die Möglichkeit, mehr über die Wechselwirkung zwischen Stoffwechsel, Stress und Fortpflanzung zu verstehen und zu bestimmen, inwieweit Unterschiede zwischen FHA und EW auf eine Beeinträchtigung der Fortpflanzungsfähigkeit (Anovulation) per se im Vergleich zu spezifisch zurückzuführen sind die Pathogenese von FHA oder PCOS. Wir haben diesen Ansatz in der Vergangenheit mit großem Vorteil genutzt, um zu zeigen, dass Hyperkortisolämie auf FHA und nicht auf PCOS beschränkt war (Berga 1997) und dass dysfunktionale (unrealistische) Einstellungen und verminderte Bewältigungsfähigkeiten häufiger bei FHA als bei PCOS und häufiger bei PCOS berichtet wurden als EW. Darüber hinaus wird uns dieser Ansatz des Vergleichs von drei Gruppen ermöglichen, die Therapieansätze für zwei Hauptursachen der anovulatorischen Unfruchtbarkeit bei Frauen zu verbessern. Um dies zu erreichen, werden wir Frauen mit FHA, PCOS und Frauen mit normalem Eisprung untersuchen. Die Studie wird über einen Zeitraum von zwei Monaten stattfinden und die Frauen werden 4-5 ambulante Besuche im Clinical Integration Network Center absolvieren und eine Übernachtung für häufige Blutentnahmen haben.