Studie über Adoleszenz und Depression (STAND)

Eine beträchtliche Anzahl depressiver Jugendlicher lehnt die Einnahme von Antidepressiva entweder ab oder setzt die Einnahme dieser Medikamente schnell ab, bevor ein Nutzen zu erwarten ist. Die jüngsten Kontroversen über die Sicherheit von SSRI-Antidepressiva dürften zu einer Zunahme der Medikamentenverweigerung führen. Mehr als die Hälfte der in der Grundversorgung identifizierten depressiven Jugendlichen bevorzugen psychosoziale Behandlungen, verglichen mit 20 %, die Medikamente bevorzugen. Unter den psychotherapeutischen Alternativen zu Medikamenten hat die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) die stärkste Forschungsunterstützung.

Bei der STAND-Studie handelt es sich um eine zweiarmige, randomisierte Wirksamkeits-Wirksamkeitsstudie, die in erster Linie bei einer Health Maintenance Organization (HMO) durchgeführt wird. Dabei wird eine TAU-Kontrollbedingung (Treatment as Usual) mit einer TAU plus einer kurzen, individuellen, kollaborativen CBT-Pflege in der Grundversorgung verglichen. Wir werden 240 Jugendliche im Alter von 12 bis 18 Jahren einschreiben, die während dieser depressiven Episode entweder die Einnahme von Antidepressiva abgelehnt haben oder die eine einzige Gabe von Antidepressiva erhalten, diese aber schnell wieder abgesetzt haben. Alle registrierten Fälle werden während eines Nachbeobachtungszeitraums von 24 Monaten regelmäßig neu bewertet. Das primäre klinische Ergebnis ist die Erholung von der Indexepisode einer schweren Depression, die anhand einer Forschungsdiagnose beurteilt wird. Zu den sekundären Ergebnissen gehören anhaltende Depressionssymptome; Depressionsreaktion; Häufigkeit neuer, wiederkehrender Episoden einer schweren Depression in der Nachbeobachtungszeit; Verbesserungen der psychosozialen Funktion; klinische Verbesserung; Verringerung der mit Depressionen verbundenen Dysfunktion; Einstellungen der Eltern/Jugendlichen zur Behandlung. Wir werden auch die inkrementelle Kosteneffizienz von CBT im Vergleich zu TAU aus HMO-, Familien- und gesellschaftlicher Sicht untersuchen. Wir werden explorative Analysen der Mediation und Moderation der Ergebnisse der Depressionsbehandlung durchführen und Daten aus der TAU-Kontrollbedingung verwenden, um die üblichen Ergebnisse für depressive Jugendliche abzuschätzen, die Antidepressiva ablehnen/absetzen. Abschließend werden wir untersuchen, wie Barrieren, Einstellungen und Überzeugungen von Anbietern, Eltern und Jugendlichen die Ergebnisse beeinflussen und sich möglicherweise im Laufe der Zeit als Funktion der Teilnahme an diesem Programm ändern.

Die Validierung eines Primärversorgungsmodells für kurze kognitive Verhaltenstherapie könnte sich als erheblicher Vorteil für die beträchtliche Anzahl depressiver Jugendlicher erweisen, die in der Primärversorgung identifiziert wurden und sich dafür entscheiden, keine Antidepressiva auszuprobieren oder einen ersten Versuch schnell abzubrechen.