Planungstechniken für die Strahlentherapie zur Reduzierung von Schäden an normalem Gewebe bei Frauen, die sich einer brusterhaltenden Operation wegen eines duktalen Brustkarzinoms unterziehen

ZIELE:

• Zur Verbesserung der Präzision der Lokalisierung des Tumorbetts und der Definition des klinischen Zielvolumens sowie zur Reduzierung der normalen Gewebebestrahlung bei Frauen, die sich einer partiellen Brust- oder Brust-Boost-Strahlentherapie unterziehen.
• Um zu testen, ob die postoperative MRT die Präzision der Tumorbettabgrenzung nach breiter lokaler Exzision im Vergleich zur aktuellen Standard-CT-Scan-/Clip-Methode verbessert.
• Bestimmung des Einflusses der Tumorposition innerhalb der Exzisionsprobe auf die Lokalisierung des klinischen Zielvolumens im Verhältnis zum Tumorbett.
• Vergleich der theoretischen Nichtzielgewebeexposition durch Teilbrustbestrahlung, geplant in Rücken- und Bauchlage (mit dem Gesicht nach unten).

ÜBERBLICK: Die Patientinnen unterziehen sich einer geplanten brusterhaltenden Operation und der Platzierung von Titanklammern an den vier radialen, tiefen und oberflächlichen Rändern der Exzisionshöhle (zur Lokalisierung des Tumorbetts).

Innerhalb von 2 Wochen nach der Operation werden die Patienten als Standardanalyse einem CT-Scan zur Strahlentherapieplanung in Rückenlage unterzogen. Anschließend werden die Patienten in Bauchlage einem CT-Scan zur Strahlentherapieplanung unterzogen. Nach beiden Scans füllen die Patienten einen linearen analogen Fragebogen aus, der darauf abzielt, das Wohlbefinden und die Angst des Patienten in jeder Position zu beurteilen. Anschließend werden die Patientinnen einer multifunktionalen MRT (einschließlich dynamischer Kontrastverstärkungs-MRT und diffusionsgewichteter MRT) der ipsilateralen Brust in Bauchlage (≥ 3 Wochen nach der Operation) unterzogen. Wenn im MRT verdächtige Läsionen ≥ 5 mm gefunden werden, werden die Patienten zu einer zweiten Ultraschalluntersuchung mit Biopsie überwiesen (sofern die Läsion im Ultraschall sichtbar ist); Wenn verdächtige Läsionen nur im MRT sichtbar sind, werden die Patienten einer MRT-gesteuerten Biopsie unterzogen. Läsionen < 5 mm werden in die Strahlentherapie der gesamten Brust einbezogen.