Tecniche di pianificazione della radioterapia per ridurre i danni al tessuto normale nelle donne sottoposte a chirurgia conservativa del seno per carcinoma duttale della mammella

OBIETTIVI:

• Migliorare la precisione della localizzazione del letto tumorale e la definizione del volume target clinico e ridurre la normale irradiazione dei tessuti nelle donne sottoposte a radioterapia parziale del seno o di aumento del seno.
• Per verificare se la risonanza magnetica post-operatoria migliora la precisione della delineazione del letto tumorale dopo l'escissione locale ampia rispetto all'attuale metodo di scansione / clip TC standard.
• Per determinare l'impatto della posizione del tumore all'interno del campione di escissione sulla localizzazione del volume obiettivo clinico in relazione al letto tumorale.
• Per confrontare l'esposizione teorica del tessuto non bersaglio dall'irradiazione parziale del seno pianificata nelle posizioni supina e prona (a faccia in giù).

SCHEMA: I pazienti vengono sottoposti a chirurgia conservativa del seno programmata e posizionamento di clip in titanio ai quattro margini radiale, profondo e superficiale della cavità di escissione (per la localizzazione del letto tumorale).

Entro 2 settimane dall'intervento chirurgico, i pazienti vengono sottoposti a scansione TC per la pianificazione della radioterapia in posizione supina come analisi standard. I pazienti vengono quindi sottoposti a una TAC per la pianificazione della radioterapia in posizione prona. I pazienti completano un questionario analogico lineare dopo entrambe le scansioni progettate per valutare il comfort e l'ansia del paziente in ciascuna posizione. Le pazienti vengono quindi sottoposte a RM multifunzionale (inclusa RM dinamica con mezzo di contrasto e RM pesata in diffusione) della mammella omolaterale in posizione prona (≥ 3 settimane dopo l'intervento). Se alla risonanza magnetica vengono rilevate lesioni sospette ≥ 5 mm, i pazienti vengono indirizzati a un'ecografia di seconda occhiata con biopsia (se la lesione è visibile all'ecografia); dove le lesioni sospette sono visibili solo alla risonanza magnetica, i pazienti vengono sottoposti a biopsia guidata dalla risonanza magnetica. Le lesioni < 5 mm sono incluse nel trattamento radioterapico dell'intero seno.